腓骨小头骨折需先经病史采集、体格检查及影像学检查诊断评估，治疗分保守与手术，康复分早期、中期、后期，预后及注意事项包括恰当治疗预后较好但合并神经损伤等有影响且要定期复查遵循康复原则注意特殊人群并发症等。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，比如是直接暴力还是间接暴力导致的腓骨小头骨折，受伤时的具体动作等。对于儿童患者，要了解其近期活动情况、是否有外伤史等；对于有基础疾病的患者，如老年人可能合并骨质疏松，需考虑骨折与基础疾病的关系。
2.体格检查：检查腓骨小头部位是否有肿胀、压痛、畸形，评估踝关节和膝关节的活动情况，判断是否合并周围神经血管损伤，因为腓总神经紧贴腓骨小头走行，骨折时容易合并腓总神经损伤，要检查足背动脉搏动、下肢感觉和运动功能等。
3.影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，能明确骨折的部位、类型，如是否为单纯腓骨小头骨折，还是合并其他部位骨折等。对于儿童患者，X线检查要注意与正常骨骺结构鉴别。
CT检查：对于一些复杂的腓骨小头骨折，尤其是涉及关节面情况不明确时，CT检查可以更清晰地显示骨折线、骨折块移位情况以及是否累及胫腓关节等，有助于制定治疗方案。
二、治疗方法
1.保守治疗
适应证：对于无明显移位的腓骨小头骨折，如儿童的青枝骨折等，可采用保守治疗。对于一些稳定性骨折，也可考虑保守治疗。
方法：通常采用石膏或支具外固定，固定时间一般为4-6周，固定期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间，要注意患肢的抬高，促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，要密切关注石膏或支具的松紧度，避免影响血液循环，同时要指导患儿进行适当的肌肉收缩等功能锻炼，防止肌肉萎缩。
2.手术治疗
适应证：当腓骨小头骨折伴有明显移位，累及胫腓关节，或合并神经血管损伤等情况时，需要手术治疗。例如，骨折块移位明显影响关节稳定性，或腓总神经损伤经观察无恢复迹象时。
手术方法：常用的手术方式有切开复位内固定，可采用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。对于儿童患者，手术要更加精细，选择合适的内固定材料，尽量减少对儿童生长发育的影响。手术过程中要注意保护周围神经血管，确保手术安全。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后早期，可进行足趾的屈伸活动、踝关节非负重的背伸和跖屈活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在家长协助下进行轻柔的活动，避免过度用力。
2.中期康复（拆除固定后）：当骨折达到一定愈合程度，拆除外固定后，开始逐步进行踝关节和膝关节的主动活动，如渐进性增加踝关节的活动范围练习、膝关节的屈伸练习等。同时，可以开始部分负重行走练习，逐渐增加负重的重量和时间。在康复过程中，要根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，儿童患者的康复要注重趣味性，鼓励患儿积极参与康复训练。
3.后期康复：当骨折完全愈合后，进行全面的功能恢复训练，包括平衡能力训练、步态训练等，使患肢的功能恢复到接近正常水平。对于老年患者，要注重增强肌肉力量和平衡能力，预防再次跌倒等情况发生。
四、预后及注意事项
1.预后：一般来说，单纯腓骨小头骨折经过恰当的治疗，预后较好。但如果合并神经损伤，预后可能会受到一定影响，神经恢复需要较长时间，部分患者可能遗留不同程度的足下垂等后遗症。儿童患者的骨折愈合能力较强，但也要注意避免康复过程中的不当操作影响生长发育。
2.注意事项：定期复查是关键，无论是保守治疗还是手术治疗，都要按照医生的要求定期复查X线，了解骨折愈合情况。在康复过程中，要遵循循序渐进的原则，避免过早过度活动导致骨折再移位或影响康复效果。对于特殊人群，如老年人要注意预防深静脉血栓等并发症，儿童患者要注意康复训练的安全性和适度性。
