脚后跟长骨刺治疗分保守与手术，保守治疗包括休息制动用矫形鞋垫支具、物理治疗如热敷冷敷超声波冲击波、药物用非甾体抗炎药；手术适用于保守无效严重影响生活工作的患者，方式有骨刺切除术和减压术，治疗需根据患者具体情况综合判断遵循循证医学原则关注效果与不良反应。
一、保守治疗
1.休息与制动
对于脚后跟长骨刺的患者，休息是非常重要的。避免长时间站立或行走，减少足跟部的负重。例如，长时间行走后足跟疼痛会加重，所以应适当增加休息时间，让足跟得到放松。对于从事需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，更要注意定时休息，可通过坐下抬高患肢等方式减轻足跟压力。
必要时可使用足跟部的矫形鞋垫或支具，改变足底受力分布，减轻骨刺对周围组织的刺激。不同年龄的人群，如老年人骨质相对疏松，更需要合适的矫形支具来调整足部受力；青少年如果因运动等原因导致足跟长骨刺，合适的矫形鞋垫也能帮助缓解症状。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于不同年龄的人群，水温要适宜，老年人皮肤感觉相对不敏感，水温不宜过高，避免烫伤；儿童则更要注意水温安全。
冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在足跟部，每次10-15分钟，每天3-4次。但要注意，皮肤感觉异常的人群，如糖尿病神经病变患者，对温度感知不灵敏，冷敷时要格外小心，避免冻伤。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织修复和炎症消退。超声波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，不同年龄和病情的患者治疗参数可能不同，例如儿童身体组织对超声波的耐受程度与成人不同，治疗时要根据具体情况调整。
冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种新兴的物理治疗方法，通过冲击波能量聚焦在足跟骨刺部位，促进骨刺周围组织的修复和再生。它对不同年龄的患者都有一定效果，但对于孕妇、凝血功能障碍患者等特殊人群要谨慎使用。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但要注意不同年龄人群的用药差异，儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用；老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现消化不良、胃溃疡等问题。局部外用的非甾体抗炎药乳膏或贴剂也可使用，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，其局部副作用相对较小，但皮肤敏感人群使用时要观察是否有过敏等反应。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过长时间保守治疗无效，足跟疼痛严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术。例如，一些中老年患者，保守治疗半年以上症状仍无改善，严重影响行走和日常活动，就可以评估手术的必要性。但对于年轻患者，尤其是因运动损伤导致足跟长骨刺的情况，会更谨慎考虑手术，因为手术有一定风险，尽量先尝试保守治疗。
2.手术方式
跟骨骨刺切除术：直接切除明显的骨刺组织，解除对周围组织的刺激。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等结构。不同年龄患者的手术操作精细度要求不同，老年人骨质较脆，操作时要更加轻柔；儿童组织更娇嫩，手术难度相对更大，需要经验丰富的医生操作。
跟骨减压术：通过手术降低跟骨内的压力，改善局部血液循环，从而缓解疼痛。这种手术方式对于一些伴有跟骨高压症的患者效果较好，但同样要考虑不同年龄患者的身体耐受和术后恢复情况。例如，老年患者术后恢复相对较慢，需要更精心的护理，包括饮食上要注意加强营养，促进伤口愈合，同时要关注其心血管等基础疾病对恢复的影响。
需要注意的是，脚后跟长骨刺的治疗方法选择要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体整体健康状况等综合判断，在整个治疗过程中，要遵循循证医学原则，密切观察治疗效果和不良反应。
