扁平足矫正方法分为非手术和手术两类。非手术包括穿戴矫形鞋或鞋垫(根据足部情况定制选择,助儿童发育、缓成人症状)和康复锻炼(足部肌肉锻炼如足趾抓毛巾,小腿肌肉拉伸如坐姿小腿拉伸);手术适用于严重及青少年后期严重且非手术无效者,常见跟骨截骨术(截骨调整跟骨改善足弓,有风险需谨慎康复)和距下关节融合术(严重扁平足适用,成人可考虑,儿童青少年慎用)。
一、非手术矫正方法
(一)穿戴矫形鞋或鞋垫
1.适用人群及原理
对于大多数扁平足患者,尤其是儿童和青少年,穿戴合适的矫形鞋或鞋垫是常用的非手术矫正方法。矫形鞋或鞋垫可以提供额外的足弓支撑,帮助改善足弓的形态和功能。例如,研究表明,定制的足弓支撑鞋垫能够在一定程度上减轻扁平足患者的疼痛和不适,并改善足部的生物力学性能。
儿童处于生长发育阶段,骨骼还未完全定型,合适的矫形鞋或鞋垫有助于引导足部正常发育;对于成年人,如果是轻度扁平足且没有严重症状,也可通过穿戴矫形鞋或鞋垫来缓解症状。
2.选择要点
矫形鞋或鞋垫的选择需要专业人员进行评估,根据患者的足部形态、体重、活动量等因素来定制或选择合适的成品。一般来说,鞋垫需要有足够的足弓支撑高度,材质要舒适,能够长时间穿着而不引起足部疲劳或损伤。
(二)康复锻炼
1.足部肌肉锻炼
适用情况:适用于各年龄段的扁平足患者,通过锻炼足部肌肉来增强足部的支撑能力。例如,进行足趾抓毛巾练习,患者坐在椅子上,将毛巾放在地上,用足趾抓住毛巾并提起,每次练习10-15次,每天3-4组。这种练习可以增强足趾和足底肌肉的力量。
对不同人群的影响:对于儿童,通过持续的足部肌肉锻炼,有助于足部肌肉的正常发育,促进足弓的形成;对于成年人,能维持足部肌肉的力量,改善扁平足带来的不适。另外,对于有一定运动习惯的人群,合适的足部肌肉锻炼还可以提高运动表现,减少运动损伤的风险。
小腿肌肉拉伸锻炼:比如坐姿小腿拉伸,患者坐在椅子上,将一条腿伸直,脚尖朝上,用手缓慢拉向身体方向,保持15-30秒,然后换另一条腿,每次每侧进行3-4次。拉伸小腿肌肉可以间接影响足部的生物力学,因为小腿肌肉与足部的功能密切相关,良好的小腿肌肉柔韧性有助于维持足部的正常姿势。
二、手术矫正方法
(一)手术适应证
1.严重扁平足患者:当扁平足患者出现严重的疼痛、行走困难,影响日常生活和工作,且非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,一些患有先天性严重扁平足且成年后症状持续加重的患者。
2.青少年生长发育后期扁平足严重影响足部功能者:对于青少年,如果扁平足严重影响了足部的正常生长发育,且经过评估非手术治疗无法改善时,也可能需要考虑手术矫正。因为此时骨骼仍有一定的可塑性,但非手术治疗效果不佳,手术可以在一定程度上纠正足部畸形,改善功能。
(二)常见手术方式
1.跟骨截骨术
原理:通过对跟骨进行截骨,调整跟骨的位置和角度,从而改善足弓的形态。手术会根据患者的具体情况精确截断跟骨,然后重新固定,以达到矫正扁平足的目的。
风险及注意事项:手术存在一定风险,如感染、神经损伤等。对于青少年患者,需要特别谨慎,因为手术可能会影响足部的生长发育。在术后恢复期间,需要严格按照医生的要求进行康复训练,以确保手术效果和足部功能的恢复。
2.距下关节融合术
适用情况:适用于一些病情较为严重的扁平足患者。该手术通过融合距下关节,稳定足部结构,从而改善足弓。但这种手术会限制足部的部分活动度,所以需要严格掌握适应证。
对不同人群的影响:对于成年人,如果扁平足严重且其他非手术治疗无效,距下关节融合术可能是一种有效的治疗方法,但术后足部的灵活性会受到一定影响。对于儿童和青少年,由于足部仍在发育,一般不优先考虑这种手术,除非病情极其严重且其他方法无法解决。



