腰部骨刺非手术治疗包括物理治疗（热敷可促进血液循环、缓解肌肉紧张，牵引需专业人员操作、按摩要注意力度）和药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意胃肠道等问题、营养软骨药物营养关节软骨）；手术治疗适用于出现严重神经压迫等经非手术无效等情况，包括创伤小恢复快的微创减压手术（老年患者术后需精心护理）和适用于复杂严重情况的传统开放手术（年轻患者效果可能更好、老年患者需考虑身体耐受性）。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.热敷
对于腰部骨刺患者，热敷是一种简单有效的物理治疗方式。温热的作用可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。一般来说，可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大的患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏感。而对于体质较弱、有血液循环障碍病史的患者，热敷时更要密切关注皮肤反应。
2.牵引治疗
牵引可以拉开腰椎间隙，减轻骨刺对周围组织的压迫。牵引治疗需要在专业医护人员的操作下进行。根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情严重程度等调整牵引的重量和时间。年轻患者身体状况较好时，可适当调整牵引参数；而老年患者可能需要相对轻柔的牵引方式，因为老年人骨骼、肌肉等组织相对脆弱，过度牵引可能会造成损伤。牵引时间一般每次20-30分钟，每周可进行2-3次。
3.按摩
专业的按摩可以放松腰部肌肉，改善腰部的气血运行。按摩时要注意力度适中，由专业的按摩师进行操作。对于患有腰部骨刺的患者，按摩可以缓解肌肉紧张带来的疼痛等不适。但对于伴有严重骨质疏松的老年患者，按摩力度必须谨慎控制，因为骨质疏松时骨骼脆性增加，过度按摩可能导致骨折等严重并发症。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可以缓解腰部骨刺引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、胃溃疡等不良反应。老年患者由于肝肾功能相对减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，必要时调整药物剂量。
2.营养软骨药物
如氨基葡萄糖等，这类药物可以营养关节软骨，对于腰部骨刺相关的关节软骨损伤有一定的修复作用。对于年龄较大、关节软骨已有一定退变的患者，补充氨基葡萄糖可能有助于改善腰部关节的状况，但在使用前最好咨询医生，因为对于一些合并其他基础疾病的患者，可能需要考虑药物相互作用等因素。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
当腰部骨刺患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难，经过长时间的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。另外，如果腰部骨刺导致严重的腰部疼痛，影响患者的日常生活和工作，且非手术治疗无法缓解，也可以考虑手术。对于年轻患者，如果病情严重影响其生活质量，在充分评估手术风险后也可考虑手术；而老年患者由于身体机能下降，手术风险相对较高，需要更加谨慎评估手术的必要性和可行性。
（二）手术方式
1.微创减压手术
微创减压手术创伤较小，通过特殊的器械在较小的创口下对骨刺周围压迫神经等组织的部位进行减压。这种手术方式对于患者的术后恢复相对较快。但对于老年患者，由于其身体恢复能力相对较弱，术后需要更加精心的护理，包括密切观察伤口恢复情况、预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.传统开放手术
传统开放手术适用于病情较为复杂、骨刺情况较严重的患者。手术需要较大的创口来进行骨刺的处理和相关组织的修复等操作。对于年轻患者，传统开放手术可能在彻底解决严重骨刺问题上有更好的效果，但术后恢复时间相对较长；而老年患者进行传统开放手术时，要充分考虑其身体的耐受性，术后要加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
