跟腱滑囊炎是跟腱周围滑囊因外伤、过度摩擦、劳损、感染等致炎症反应，有疼痛、肿胀、活动受限等表现，可通过体格检查、超声、MRI诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，无效或严重时可手术治疗。
一、病因
外伤因素：
对于运动爱好者或从事重体力劳动者，突然的脚部扭伤、跟腱部位的直接撞击等外伤，可能导致跟腱滑囊受损，引发炎症。例如，篮球运动员在急停急转过程中，跟腱受到外力冲击，容易引起跟腱滑囊损伤进而发炎。
儿童若有跟腱部位的轻度外伤，也可能诱发滑囊炎，但儿童相对成人外伤程度可能更轻，多与玩耍时的不当动作有关。
过度摩擦：
长期反复的摩擦是跟腱滑囊炎的常见病因。比如，长期穿不合脚的鞋子，尤其是鞋跟过高或过硬的鞋子，会使跟腱与鞋子不断摩擦，刺激滑囊产生炎症。对于女性长期穿高跟鞋的情况，跟腱受到的摩擦增加，患跟腱滑囊炎的风险相对较高。
一些特殊职业，如舞蹈演员需要频繁进行踮脚等动作，跟腱滑囊反复受到摩擦，也容易引发炎症。
劳损因素：
过度使用跟腱，如长跑、登山等运动，会使跟腱及周围滑囊处于过度劳累状态，导致滑囊磨损，引发炎症。随着年龄增长，人体跟腱等组织的弹性和修复能力下降，中老年人如果长期进行过量的下肢运动，更容易出现跟腱滑囊炎。
感染因素：
细菌等病原体感染可累及跟腱滑囊，引发感染性跟腱滑囊炎。这种情况相对较少见，但一旦发生，炎症反应往往较为明显。例如，足部皮肤有破损，细菌入侵感染滑囊；或者身体其他部位有感染病灶，通过血液循环传播到跟腱滑囊引起感染。
二、临床表现
疼痛：
跟腱周围会出现疼痛，疼痛程度可轻可重。早期可能为隐痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，在活动跟腱时，如行走、跑步、踮脚等动作，疼痛会明显加剧。对于儿童患者，可能表现为行走时哭闹，不愿意用患侧脚部着地。
肿胀：
跟腱滑囊发炎时，滑囊会出现肿胀，可观察到跟腱部位局部隆起。肿胀明显时，皮肤可能会有轻度发红，触摸时感觉肿胀部位有压痛。
活动受限：
由于疼痛和肿胀，患者跟腱的活动会受到限制。比如，踝关节的屈伸活动可能不如正常时灵活，跑步、跳跃等动作难以完成。儿童患者可能会出现步态异常，走路姿势改变。
三、诊断方法
体格检查：
医生会检查跟腱周围的情况，按压跟腱滑囊部位，观察是否有明显压痛，同时检查踝关节的活动范围，评估活动受限程度。
影像学检查：
超声检查：可以清晰地显示跟腱滑囊的情况，观察滑囊是否有积液、增厚等改变，超声检查具有无创、可重复性好的特点，对于儿童患者也较为适用，因为儿童对辐射等有一定顾虑，超声检查无辐射影响。
磁共振成像（MRI）：能更详细地显示跟腱、滑囊及周围组织的结构，对于判断滑囊炎的严重程度、是否有跟腱损伤等情况有重要价值。但儿童进行MRI检查时需要适当约束，以保证检查顺利进行。
四、治疗原则
非手术治疗：
休息：减少跟腱的活动，让跟腱得到充分休息，这是缓解症状的基础。无论是儿童还是成人患者，都需要避免引起疼痛的活动，必要时可以使用拐杖等辅助器具减轻患侧脚部的负担。
物理治疗：
冷敷：在炎症早期，可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以减轻肿胀和疼痛。儿童患者进行冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤皮肤。
热敷：炎症缓解后，可进行热敷，促进血液循环，帮助炎症消退。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，应在医生指导下使用。对于感染性跟腱滑囊炎，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗：
如果非手术治疗无效，或者病情严重，如滑囊有明显的化脓、增厚影响跟腱功能等情况，可能需要进行手术治疗，切除病变的滑囊。但手术治疗相对创伤较大，需要严格掌握手术适应证。
