踝关节骨性关节炎可通过非手术治疗（物理、运动、药物）和手术治疗（关节清理、截骨、融合、置换）来治疗和管理其预后受病情严重程度、患者年龄、生活方式、病史等因素影响早期病情轻的年轻患者遵循健康生活方式预后较好晚期病情重的老年患者有基础疾病的患者预后相对较差。
踝关节骨性关节炎是可以通过多种方式进行治疗和管理的，但能否完全治好存在个体差异，取决于多种因素。
一、治疗方法及效果
非手术治疗
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷在急性炎症期可减轻肿胀。例如，有研究表明，定期进行超声波治疗能改善踝关节的关节功能，减轻疼痛症状。对于不同年龄的患者，如儿童患者，物理治疗相对更安全，通过适当的物理因子作用，可在不影响骨骼发育的情况下改善局部状况；而老年患者由于身体机能下降，物理治疗能帮助维持关节活动度，缓解不适。不同生活方式的患者，如长期久坐的办公室人群，通过工作间隙进行简单的踝关节屈伸等物理治疗动作，可预防病情进展。
运动治疗：适当的运动有助于增强踝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。比如进行踝关节的屈伸、旋转等针对性运动。有研究显示，规律的运动治疗能提高患者的步行能力和关节功能评分。对于运动员等运动量大的人群，在病情允许的情况下，制定个性化运动方案，可在恢复关节功能的同时尽量不影响其运动生涯；而对于普通人群，简单的日常运动如散步等也能起到一定的辅助治疗作用。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但药物使用需谨慎考虑年龄因素，低龄儿童一般避免使用非甾体抗炎药。例如，对于成年患者，短期使用非甾体抗炎药能有效减轻疼痛症状，但需关注胃肠道等不良反应。
手术治疗
关节清理术：适用于关节内有游离体、大量滑膜增生等情况的患者。通过手术清除关节内的病变组织，能改善关节症状，提高患者的生活质量。对于年轻且活动量较大的患者，关节清理术可在一定程度上延缓病情进展，使其能继续参与日常活动；而老年患者在术后需要更精心的康复护理，以促进关节功能恢复。
截骨术：通过改变踝关节的力线来减轻病变关节面的压力，适用于有明显力线异常的患者。例如，对于因创伤等导致踝关节力线改变的患者，截骨术能有效缓解疼痛，改善关节功能。不同年龄患者术后的康复进程有所不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者则需要更长时间的康复锻炼来适应新的力线状态。
关节融合术：适用于病情严重、其他治疗方法无效的患者。术后踝关节活动度会明显下降，但能消除疼痛，对于老年患者生活自理有很大帮助。不过，关节融合术后患者需要适应新的步态等变化。
人工踝关节置换术：对于终末期踝关节骨性关节炎患者，人工踝关节置换术能显著改善关节功能和生活质量。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况，不同年龄患者的术后效果和康复情况也存在差异，年轻患者可能更关注术后关节活动度恢复以维持正常生活和工作，老年患者则更注重疼痛缓解和基本生活自理能力的提升。
二、影响预后的因素
病情严重程度：早期踝关节骨性关节炎通过积极治疗预后相对较好，而病情晚期关节破坏严重的患者，治疗效果相对较差，完全恢复正常关节功能的难度较大。
患者年龄：年轻患者身体修复和代偿能力相对较强，在合适的治疗下预后可能较好，但需要长期关注关节情况；老年患者身体机能衰退，恢复能力相对较弱，术后康复等过程需要更多关注和耐心。
生活方式：如果患者能严格遵循医生的康复建议，保持合理的体重（过重会增加踝关节负担）、适当运动等健康生活方式，预后会更好；反之，继续从事重体力劳动或不注意关节保护的患者，病情容易复发或进展。
病史：如果患者有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口愈合和康复进程，需要在治疗踝关节骨性关节炎的同时控制基础疾病，以改善预后。
