冠心病主要症状有胸痛（典型为发作性心前区压榨、闷痛等可放射，老年及女性症状可能不典型，有相关病史及不良生活方式者风险高）、心悸（心肌缺血或心律失常致自觉心跳异常，不同年龄人群因不同情况易出现，有相关家族史或基础病者易发生）、呼吸困难（活动或静息时气短甚至端坐呼吸，因心功能不全肺淤血引起，不同年龄人群有不同关联，有心衰等情况者易出现且不良生活方式会加重）；主要体征有心率和心律异常（可增快或减慢、有早搏等心律失常，不同性别年龄人群有不同特点，有冠心病及心肌缺血者风险高）、血压异常（部分升高部分降低，老年人及更年期女性血压波动大，有相关危险因素者易出现）、心脏杂音（冠心病致心梗、室壁瘤等并发症时可闻及，不同年龄人群有不同关联，有并发症的冠心病患者几率增加。
一、主要症状
1.胸痛
典型表现为发作性的心前区疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感。疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区、左上肢前内侧、颈部、下颌等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。在年龄方面，老年冠心病患者胸痛症状可能不典型，女性冠心病患者胸痛表现也可能与男性有所不同，部分女性可能表现为上腹部不适等非典型症状。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，发生冠心病时胸痛的风险更高，生活方式不健康，如长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食的人群，更容易出现胸痛症状。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌或心律不齐。当冠心病导致心肌缺血、心律失常时，就可能出现心悸症状。在不同年龄段，儿童冠心病相对少见，但如果有先天性冠状动脉异常等情况也可能出现心悸；成年人中，各种原因引起的心肌缺血都可能引发心悸；老年人随着心脏功能的减退，发生心律失常导致心悸的几率增加。有冠心病家族史、患有其他心脏基础疾病的人群更容易出现心悸症状。
3.呼吸困难
可表现为活动后气短，严重时可出现静息状态下呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是由于冠心病导致心功能不全，肺淤血引起的。对于不同年龄的人群，儿童冠心病出现呼吸困难相对少见，多与先天性心脏病变有关；成年人中，冠心病引起的心功能不全是导致呼吸困难的常见原因之一；老年人随着心脏储备功能下降，更容易在冠心病发作时出现呼吸困难。有冠心病病史且心功能已经受损的人群，呼吸困难症状更易出现，生活方式不良会加重心功能不全，从而加重呼吸困难。
二、主要体征
1.心率和心律异常
心率方面，可出现心率增快或减慢。心律方面，可能出现早搏、心房颤动等心律失常。在检查时可通过心电图等手段发现。对于不同性别，女性冠心病患者在心律失常方面可能有其特点，比如在更年期前后心律失常的发生率可能有所变化；不同年龄人群，儿童冠心病出现心律失常多与先天性因素有关，成年人中冠心病引起的心肌缺血是导致心律失常的常见原因，老年人心脏传导系统退行性变，更容易出现心律失常。有冠心病病史、存在心肌缺血的人群，心率和心律异常的发生风险更高。
2.血压异常
部分冠心病患者可出现血压升高，也有部分患者出现血压降低。在血压监测中可发现这种变化。年龄方面，老年人血管弹性下降，血压波动相对较大，冠心病合并高血压的情况较为常见；女性在更年期前后血压也可能出现波动，冠心病女性患者血压异常的情况需要关注。有高血压病史、血脂异常等冠心病危险因素的人群，更容易出现血压异常。
3.心脏杂音
某些情况下，冠心病导致心肌梗死、室壁瘤等并发症时，可能在心前区听到相应的心脏杂音。比如室壁瘤形成时可能听到收缩期杂音。不同年龄人群，儿童冠心病出现心脏杂音多与先天性心脏结构异常有关，成年人中冠心病引起的并发症导致心脏杂音相对少见，老年人如果有冠心病合并心脏结构改变等情况，可能出现心脏杂音。有冠心病病史且出现并发症的人群，心脏杂音出现的几率增加。
