腱鞘炎手术包括术前准备（患者评估、麻醉选择）、手术操作（切口选择、暴露病变部位、处理腱鞘、缝合切口），术后注意伤口护理（观察伤口、保持清洁干燥）、功能锻炼（早期适当、循序渐进）、康复监测（定期复查、据恢复调整方案），具体需依患者情况精准处理以保效果和恢复。
1.术前准备
患者评估：医生会详细了解患者的病史、症状持续时间等情况，进行身体检查以明确腱鞘炎的具体部位和严重程度。对于不同年龄、性别和病史的患者，评估重点有所不同。例如，儿童患者可能需要特别关注其日常活动对腱鞘炎的影响以及是否存在先天性因素；有基础疾病的患者则要考虑基础疾病对手术耐受性的影响。
麻醉选择：通常会根据手术部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、区域阻滞麻醉或全身麻醉等。局部麻醉适用于范围较小、操作相对简单的腱鞘炎手术，能使患者在清醒状态下完成手术，同时减少全身麻醉的风险，但患者可能会有一定程度的紧张感；区域阻滞麻醉可提供更广泛的无痛区域；全身麻醉则用于不配合的患者或复杂的手术情况。
2.手术操作
切口选择：根据腱鞘炎的部位来确定切口位置。例如，屈肌腱鞘炎常见的切口部位在手掌或手指的掌侧，会选择相对隐蔽且能充分暴露病变部位的切口。切口长度一般根据病变的范围来确定，以能够顺利暴露和处理病变组织为宜。
暴露病变部位：通过切开皮肤、皮下组织等层次，逐步暴露受影响的肌腱和腱鞘。在操作过程中要小心避免损伤周围的神经、血管等重要结构。对于不同部位的腱鞘炎，暴露的具体方法略有差异，如手指屈肌腱鞘炎需要精细操作以避免影响手指的功能结构。
处理腱鞘：将增厚、狭窄的腱鞘进行切开或部分切除。通过手术解除腱鞘对肌腱的卡压，使肌腱能够顺畅滑动。例如，对于狭窄性腱鞘炎，切除部分腱鞘可以有效缓解肌腱的受压情况。在处理过程中要确保彻底解除卡压，但又要尽量减少对周围组织的损伤。
缝合切口：手术完成后，对切口进行缝合。一般会采用分层缝合的方法，先缝合皮下组织，再缝合皮肤。缝合时要注意对齐组织，保证切口愈合良好，减少术后瘢痕形成和感染的风险。
术后注意事项
1.伤口护理
观察伤口：术后要密切观察伤口的情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。如果发现伤口有异常情况，如渗血较多或出现红肿热痛等感染迹象，应及时告知医生进行处理。对于儿童患者，由于其可能不太能准确表达伤口的不适，更需要家长密切观察伤口周围的情况。
保持伤口清洁干燥：按照医生的要求定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，避免沾水，防止感染。在更换敷料时要严格遵守无菌操作原则。
2.功能锻炼
早期锻炼：术后早期就可以开始进行适当的功能锻炼，但要避免过度活动。例如，手指腱鞘炎术后可以进行轻微的手指屈伸活动，以促进血液循环，防止肌腱粘连，但活动幅度和频率要逐渐增加。儿童患者的功能锻炼需要在家长的协助下进行，要根据儿童的配合程度和恢复情况合理安排锻炼计划，避免因锻炼不当影响恢复。
循序渐进：随着恢复情况逐渐增加锻炼的强度和难度。一般在术后几周内逐步恢复正常的手指或肢体活动，但对于一些较为严重的腱鞘炎患者，功能锻炼的时间可能会相对较长，需要患者有耐心并坚持锻炼。
3.康复监测
定期复查：按照医生安排的时间定期复查，医生会通过检查来评估手术效果和恢复情况。复查时可能会进行体格检查、影像学检查等，以了解肌腱的滑动情况和伤口愈合情况等。对于不同年龄的患者，复查的频率和具体项目可能会有所调整，例如儿童患者可能需要更频繁地观察生长发育和功能恢复情况。
根据恢复调整方案：医生会根据复查结果调整康复方案，如果恢复过程中出现异常情况，如功能恢复不佳或出现新的不适症状等，会及时采取相应的措施进行处理。
腱鞘炎手术的具体操作和术后管理需要医生根据患者的具体情况进行精准处理，以确保手术效果和患者的良好恢复。
