肌腱损伤的检查与诊断需综合病史采集、体格检查、影像学检查及特殊检查试验。病史采集要问清受伤机制等；体格检查包括视诊、触诊、活动检查；影像学检查有超声、X线、MRI，各有优劣；特殊检查试验如握拳尺偏试验、抽屉试验有相应诊断意义，且要考虑不同年龄、性别等因素影响来准确判断肌腱损伤情况。
一、病史采集
详细询问患者受伤的机制，比如是直接暴力还是间接暴力导致的肌腱损伤，受伤的具体部位、受伤时的症状表现，如是否有疼痛、肿胀、活动受限等，以及受伤后的发展过程等。不同年龄、性别的人群肌腱损伤的常见原因有所不同，儿童可能多因玩耍时的意外损伤，女性可能因穿着不合适的鞋子等导致足部肌腱损伤等，通过详细病史采集能初步判断可能的肌腱损伤部位和情况。
二、体格检查
1.视诊
观察肌腱所在部位有无肿胀、淤血、畸形等情况。例如跟腱损伤时，跟腱部位可能出现肿胀、皮肤淤血等表现；肩袖肌腱损伤时，肩部外观可能有一定改变。不同年龄人群的视诊表现可能有差异，儿童皮肤较为娇嫩，肿胀等表现可能相对更明显等。
2.触诊
触摸肌腱部位有无压痛、硬结、空虚感等。比如屈指肌腱损伤时，在相应手指的肌腱走行部位可能有明显压痛；髌腱损伤时，髌腱部位可触及压痛等。通过触诊可以初步判断肌腱是否存在损伤以及损伤的大致部位。
3.活动检查
检查相应关节的主动和被动活动情况，了解肌腱损伤对关节活动度的影响。例如手指屈肌腱损伤时，手指的屈曲或伸直活动会受到限制；跟腱损伤时，踝关节的背伸活动会明显受限等。不同年龄的患者由于生长发育等因素，活动检查时的表现和正常范围有所不同，需要结合年龄特点进行判断。
三、影像学检查
1.超声检查
优势：可以实时观察肌腱的形态、结构、连续性等，能发现肌腱是否有撕裂、肿胀、肌腱内的异常回声等情况。对于浅表部位的肌腱损伤，如手部、足部的肌腱损伤，超声检查较为常用。在儿童中，超声检查相对无创，可作为首选的初步影像学检查方法之一，能清晰显示肌腱的细微结构变化。
局限性：对于深部肌腱的显示可能受到一定限制，而且检查结果依赖于检查者的经验。
2.X线检查
主要作用：虽然X线不能直接显示肌腱，但可以观察肌腱附着处的骨结构是否有骨折等情况，排除是否存在骨骼损伤导致类似肌腱损伤症状的情况。例如，跟腱附着处的跟骨有无骨折等，通过X线平片可以初步判断。不同年龄人群的骨骼X线表现有差异，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨龄等因素需要考虑在内。
3.磁共振成像（MRI）检查
是诊断肌腱损伤较为准确的影像学方法。能够清晰显示肌腱的全貌，包括肌腱的撕裂程度（如部分撕裂还是完全撕裂）、肌腱周围的水肿情况等。对于复杂部位的肌腱损伤，如肩袖肌腱、膝关节内的肌腱损伤等，MRI检查具有重要价值。不同年龄患者进行MRI检查时，需要根据具体情况选择合适的检查参数等，以获得准确的图像信息。
四、特殊检查试验
1.握拳尺偏试验（Finkelstein征）
主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，该病症也涉及肌腱的病变。检查时患者握拳，拇指握于掌心内，然后将腕关节被动尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，其中涉及肌腱的炎症等病变情况。不同年龄人群的试验表现可能因个体差异等有所不同，但原理是相同的。
2.抽屉试验
常用于膝关节交叉韧带损伤的辅助诊断，交叉韧带损伤也与肌腱相关。通过抽屉试验检查膝关节前后向的稳定性，判断是否存在交叉韧带损伤，进而间接反映相关肌腱结构的损伤情况。在儿童中进行抽屉试验时要注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤。
通过以上病史采集、体格检查、影像学检查和特殊检查试验等综合手段，能够较为准确地对肌腱损伤进行检查与诊断，在整个过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查和诊断结果的影响，以确保准确判断肌腱损伤的情况。
