龋病治疗分早期、中深龋及已致牙髓根尖周炎时的治疗，早期有窝沟封闭适用于窝沟深的年轻恒牙早期龋、再矿化治疗适用于早期釉质龋未形成洞，中深龋需去腐备洞后充填，已致牙髓根尖周炎需根管治疗，儿童治疗要考虑心理、牙齿发育及配合度，老年人要考虑全身状况和牙齿情况。
一、早期龋病的治疗
（一）窝沟封闭
1.适用情况：适用于窝沟较深的年轻恒牙，龋病还处于窝沟点隙的早期阶段。
2.原理及操作：利用窝沟封闭剂将窝沟封闭，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，从而预防龋病进展。医生会清洁牙齿窝沟，酸蚀牙面后涂布封闭剂并光照固化。对于儿童等特殊人群，要注意操作时的安抚，避免其产生恐惧心理影响配合度。
（二）再矿化治疗
1.适用情况：适用于早期釉质龋，病变还未形成明显龋洞。
2.原理及操作：通过使用含氟化物等再矿化液，使牙齿硬组织中的矿物质重新沉积，促进釉质再矿化。可以采用局部涂抹再矿化液或者让患者使用含再矿化成分的牙膏刷牙等方式。对于儿童，要选择合适的低氟含量牙膏，并监督其正确刷牙方法，避免误吞牙膏。
二、中龋和深龋的治疗
（一）去腐备洞后充填治疗
1.去腐
操作：医生使用牙钻等工具去除龋坏组织。在操作过程中，对于儿童等特殊人群，要根据其配合程度选择合适的麻醉方式（如表面麻醉等，尽量减少创伤），要小心操作避免穿髓。
依据：龋坏组织中有细菌及其代谢产物，如不去除会导致龋病进一步发展。
2.备洞
原则：根据龋洞的大小、位置等制备合适的洞形，以利于充填材料的固位和恢复牙齿的外形功能。例如，邻面龋的备洞要考虑邻面接触点的恢复等。
3.充填
材料选择：常用的充填材料有树脂材料等。树脂材料美观且与牙齿有较好的粘结性。对于儿童，要选择适合儿童口腔特点的树脂材料，其操作过程中要注意避免材料污染等情况。将充填材料填入窝洞，修整外形使其恢复牙齿的正常咀嚼功能和外形。
三、龋病已导致牙髓炎或根尖周炎时的治疗
（一）根管治疗
1.乳牙根管治疗
适用情况：乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时需要进行根管治疗。
操作步骤：首先开髓引流缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备（包括清理、成形根管），再进行根管消毒，最后填充根管并修复牙冠。对于儿童乳牙根管治疗，要注意选择合适的根管充填材料，如氢氧化钙制剂等，其具有一定的抑菌作用且对乳牙牙根吸收影响较小。同时要考虑儿童乳牙的替换规律，治疗后要关注乳牙的松动情况等，必要时辅助以合适的乳牙冠修复以维持牙齿的功能和间隙。
2.恒牙根管治疗
操作步骤：开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填和冠修复等步骤。恒牙根管治疗要准确找到根管，彻底清除感染物质。对于成年患者，根管充填可以选择牙胶尖等材料严密充填根管。治疗后如果牙齿缺损较大，通常需要进行全冠修复以保护牙齿，防止牙齿折裂。
四、不同年龄人群龋病牙齿治疗的特殊考虑
（一）儿童
1.心理因素：儿童往往对牙科治疗有恐惧心理，在治疗前要进行充分的沟通和安抚，营造轻松的治疗环境。例如可以通过讲故事、使用卡通形象等方式缓解儿童的紧张情绪。
2.牙齿发育：儿童牙齿处于不断发育阶段，治疗时要考虑牙齿的萌出状态、牙髓腔较大等特点。如乳牙根管治疗时要避免过度损伤恒牙胚等。
3.配合度：儿童配合度相对较差，治疗过程中需要家长的协助，医生要采用简洁易懂的方式向家长解释治疗过程和重要性。
（二）老年人
1.全身状况：老年人常伴有全身疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前要详细询问病史，评估全身状况对牙科治疗的耐受性。例如糖尿病患者要将血糖控制在合适范围后再进行较为复杂的牙科治疗，以降低感染等风险。
2.牙齿情况：老年人牙齿可能存在磨耗严重、牙龈退缩等情况，治疗时要考虑这些因素对龋病治疗的影响。如深龋治疗时要注意牙髓的保护，对于根面龋要注意清洁和合适的充填材料选择等。
