判断脚踝骨裂可先观察症状表现，包括疼痛程度随时间加剧、活动按压时明显加重，肿胀程度因严重程度而异且不同人群有差异，淤血范围大小反映骨裂情况及不同性别生理期等有别；再进行体格检查，通过按压检查特定部位压痛情况、活动检查活动范围及疼痛受限情况，不同人群检查有注意事项；还可借助影像学检查，X线是常用初步方法但有局限性及不同人群需注意事项，CT可清晰显示细微结构，MRI对早期骨裂有价值但有检查限制及不同人群需注意事项。
一、观察症状表现
1.疼痛程度：脚踝骨裂时疼痛较为明显，通常在受伤瞬间可能不是特别剧烈，但随后会逐渐加剧，且在活动脚踝或按压受伤部位时疼痛会明显加重。不同年龄人群对疼痛的感知可能略有差异，儿童可能表现为哭闹不止且拒绝活动受伤脚踝；成年人则能较明确表达疼痛部位及程度。有既往脚踝病史的人可能对疼痛的敏感度有所不同，比如曾有过扭伤的人再次受伤时，骨裂的疼痛可能与单纯扭伤的疼痛感觉有别。
2.肿胀情况：受伤后脚踝会出现肿胀，肿胀程度因骨裂的严重程度而异。一般骨裂都会有不同程度的肿胀，肿胀部位可能局限于受伤处周围，也可能逐渐蔓延。儿童的血液循环相对较快，肿胀可能发展相对迅速；老年人由于身体机能下降，血液循环较慢，肿胀可能相对不那么明显但也会存在。有慢性疾病导致血液循环不佳的人群，如糖尿病患者，脚踝骨裂后肿胀可能会更明显且消退较慢。
3.淤血状况：受伤部位可能会出现淤血，表现为皮肤下青紫色的斑块。淤血的范围大小也能在一定程度上反映骨裂的情况，较大范围的淤血往往提示骨裂可能较为严重。不同性别在淤血表现上可能没有本质差异，但女性如果在生理期受伤，可能因自身凝血状态的变化，淤血情况会有所不同。
二、进行体格检查
1.按压检查：医生或自己尝试按压脚踝的不同部位，如内踝、外踝、跟骨等部位，若某一特定部位有明显的压痛，提示该部位可能存在骨裂。儿童由于配合度问题，按压检查时需要更加轻柔且准确地寻找压痛部位；老年人骨骼相对脆弱，按压时要注意力度，避免加重损伤。有脚踝既往手术史的人群，按压时要考虑到手术瘢痕等因素对压痛判断的影响。
2.活动检查：尝试活动脚踝，如屈伸、内外翻等动作。如果在活动脚踝时出现异常的活动范围，或在某个活动方向上出现疼痛加剧且受限，提示可能有骨裂。例如，正常脚踝屈伸活动范围有一定限度，若屈伸时感觉活动受限且疼痛明显，可能存在骨裂。儿童活动脚踝时可能不太配合，需要通过观察其步态等间接判断活动情况；运动员等经常使用脚踝的人群，其正常活动范围与普通人不同，判断骨裂时要考虑到这一差异。
三、借助影像学检查
1.X线检查：X线是初步判断脚踝是否骨裂的常用检查方法。大多数骨裂在X线上可以看到骨折线，但有些细微的骨裂可能在普通X线片上不易发现。对于儿童，由于骨骼发育尚未完全成熟，X线检查时要注意与正常骨骺等结构鉴别；老年人的骨骼可能存在骨质疏松等情况，X线表现可能会影响对骨裂的判断，需要结合临床症状综合分析。
2.CT检查：如果X线检查不能明确是否有骨裂，而临床高度怀疑时，可进行CT检查。CT能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于一些隐匿性的骨裂可以更准确地诊断。例如，一些复杂部位的骨裂，CT可以立体地呈现骨折线的情况。对于患有肾功能不全等不能接受含碘造影剂检查的人群，在选择CT检查时需要提前告知医生，以便选择合适的检查方式。
3.磁共振成像（MRI）检查：MRI对于早期骨裂的诊断也有一定价值，尤其是在X线和CT尚未发现明显异常但临床仍高度怀疑骨裂时。MRI可以发现一些X线等检查难以察觉的骨裂情况，通过显示骨髓水肿等信号改变来提示骨裂。但MRI检查时间相对较长，对于躁动不安的儿童可能需要适当镇静才能完成检查；体内有金属植入物的人群不能进行MRI检查，需要提前告知医生体内金属植入物的情况。
