腰椎间盘突出症可通过休息与姿势调整、康复锻炼、物理治疗等进行处理,休息包括急性发作期严格卧床(不同人群卧床时长有别)及保持正确姿势(不同性别有注意点),康复锻炼有核心肌群锻炼(五点支撑法、小飞燕等不同人群注意调整)和有氧运动(散步、游泳等不同人群选合适方式强度),物理治疗有热敷(不同人群注意温度)、牵引治疗(不同人群调整重量时间,严重症状需及时就医采取进一步治疗)。
一、休息与姿势调整
1.卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,卧床时间通常为3-4周。卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。对于不同年龄的人群,卧床休息的具体时长可能会有所调整,比如老年人身体恢复相对较慢,可能需要适当延长卧床时间,但也不宜过长,以免导致肌肉萎缩等问题。对于儿童,腰椎间盘突出症相对少见,但如果发生,卧床休息同样重要,一般建议休息1-2周左右,之后逐渐进行康复锻炼。
2.保持正确姿势:无论是站立、坐位还是卧位,都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹,双眼平视,双脚与肩同宽;坐位时应选择有良好腰部支撑的座椅,保持膝关节与髋关节处于同一高度,膝关节略高于髋关节,使腰部挺直,避免弯腰驼背;卧位时可在膝关节下方垫一个薄枕,使髋关节、膝关节微屈,以放松腰部肌肉。不同性别在姿势保持上没有本质区别,但女性可能由于生理结构等因素,更需注意日常姿势,避免长期穿高跟鞋等不良姿势加重腰部负担。
二、康复锻炼
1.核心肌群锻炼:
五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个为一组,每天做2-3组。这种锻炼方法适合各个年龄段,但老年人在进行时要注意动作的缓慢和轻柔,避免因动作过快导致头晕等不适。儿童若要进行,需在成人监护下,且动作幅度不宜过大。
小飞燕:俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天做2-3组。该锻炼对于增强腰部肌肉力量有很好的效果,不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和频率,比如年轻人可以适当增加动作幅度和频率,而老年人则要适度,避免过度劳累。
2.有氧运动:适当的有氧运动有助于增强全身体质,对腰椎间盘突出症的恢复也有帮助。例如散步,中老年人可以选择在平坦的路面上进行散步,速度以自我感觉舒适为宜,每次散步20-30分钟,每天1-2次;年轻人可以适当加快速度,每次散步30-60分钟,每周3-5次。游泳也是很好的有氧运动,尤其是蛙泳,游泳时水的浮力可以减轻身体自重对腰部的压力,同时锻炼腰部肌肉。不同年龄、性别人群都可以根据自身情况选择合适的游泳方式和强度,但孕妇等特殊人群要注意游泳的安全性。
三、物理治疗
1.热敷:可以用热毛巾或热水袋进行腰部热敷,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟左右,可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于儿童,热敷时要特别注意温度,避免烫伤,可选择温度较低的热敷方式,如用温毛巾热敷。老年人皮肤感觉相对迟钝,可以适当提高温度,但也不能过高。
2.牵引治疗:牵引治疗可以拉开椎间隙,减轻椎间盘压力,缓解对神经根的刺激。一般采用骨盆牵引法,牵引重量根据个体情况而定,一般从体重的1/7开始,逐渐增加到1/5左右。牵引时间每次20-30分钟,每天1-2次。不同年龄人群牵引重量和时间要进行调整,儿童不建议进行牵引治疗,老年人牵引时要密切观察身体反应,如有不适要及时停止。
需要注意的是,如果腰椎间盘突出症症状严重,如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况,自愈的可能性较小,应及时就医,采取进一步的治疗措施,如药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)、手术治疗等。



