混合痔治疗包括一般治疗（调整生活方式，如饮食、排便习惯、坐浴）、药物治疗（局部外用抗炎消肿、止痛药物，口服改善静脉回流药物）、手术治疗（吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ、Ⅳ度等混合痔，外剥内扎术适用于混合痔外痔部分大等情况）及其他治疗方法（胶圈套扎疗法适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔等），各治疗方式有相应适用情况及注意事项。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对混合痔的刺激。一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25~35g，例如一个中等大小的苹果约含3g膳食纤维，每天吃2-3个苹果可补充部分膳食纤维。同时要避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物易引起肛管直肠黏膜充血，加重痔核肿胀。
排便习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所，一般建议排便时间控制在5分钟以内。有研究表明，久蹲厕所会使腹压增加，影响直肠肛管静脉回流，增加混合痔发生风险。对于儿童，要培养其规律排便的习惯，避免因贪玩等因素延长排便时间；对于老年人，由于其肠道蠕动功能相对较弱，更要注意定时排便，可在早餐后尝试排便，利用胃结肠反射促进排便。
坐浴：可每天用温水坐浴，水温一般控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环，缓解疼痛、消肿。例如对于妊娠期女性，由于孕期激素变化及子宫压迫等因素易患混合痔，温水坐浴是一种相对安全的缓解症状的方法，但要注意水温不宜过高，避免对胎儿造成不良影响。
二、药物治疗
1.局部外用药物
抗炎消肿药物：如复方角菜酸酯乳膏，其主要成分角菜酸酯可在肛门直肠黏膜表面形成保护膜，减轻摩擦刺激，同时有抗炎消肿作用。对于哺乳期女性，在医生评估后可谨慎使用，因为部分药物成分可能会通过乳汁传递给婴儿，但复方角菜酸酯乳膏相对安全性较高。
止痛药物：如利多卡因凝胶等局麻药物，可缓解混合痔引起的疼痛症状。但对于儿童，应避免使用含利多卡因等局麻成分的药物，因为儿童皮肤黏膜吸收能力相对较强，可能会引起不良反应。
2.口服药物：一般口服药物主要是改善静脉回流的药物，如地奥司明片等。地奥司明片可降低毛细血管通透性，增加静脉张力，促进淋巴回流。但在使用时要注意药物的禁忌证，例如对药物成分过敏者禁用。对于老年人，在使用前要评估其肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，需要调整药物剂量或慎用。
三、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适用情况：适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔或以内痔为主的混合痔。该手术是通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，达到上提痔核的目的。对于年轻女性患者，如果混合痔症状严重，经保守治疗无效，可考虑该手术，但要充分评估手术风险及对今后生活的影响。
术后注意事项：术后要注意观察创面出血情况，保持肛门局部清洁，定期换药。一般术后1~2天内需卧床休息，减少活动，避免剧烈运动导致创面出血。对于儿童，由于其身体发育尚未完全，一般不首先考虑PPH手术，优先选择保守治疗等方式。
2.外剥内扎术
适用情况：是治疗混合痔的经典手术方法，适用于混合痔外痔部分较大、内痔也较严重的情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在手术前要严格控制血糖，因为高血糖会影响创面愈合，增加感染风险。手术过程中要注意操作精细，减少对周围组织的损伤。
四、其他治疗方法
1.胶圈套扎疗法
适用情况：主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔，也可用于混合痔的内痔部分。通过将特制的胶圈套扎在痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔坏死脱落。对于妊娠期混合痔患者，在妊娠中晚期可考虑胶圈套扎疗法，因为相对手术来说创伤较小，但要在医生严格评估后进行。在套扎过程中要注意操作准确，避免套扎过紧或过松，过紧可能导致组织坏死严重，过松则达不到治疗效果。
