护理诊断含气体交换受损、活动无耐力、疼痛、潜在并发症等，护理措施有针对气体交换受损的环境管理、体位调整、呼吸监测、氧疗等，针对活动无耐力的活动计划制定与监测、健康教育等，针对疼痛的休息体位、药物护理、疼痛观察等，针对潜在并发症的病情监测、急救准备、心力衰竭及心律失常护理等，特殊人群护理注意老年患者细致观察活动反应等，女性患者识别非典型症状加强心理关怀，合并其他疾病者如糖尿病监测控制血糖等，有吸烟史者强调戒烟，肥胖者指导饮食运动控体重。
一、护理诊断
（一）气体交换受损
与心肌缺血、缺氧导致呼吸功能受影响相关，表现为呼吸困难、气促等。
（二）活动无耐力
与心肌氧的供需失衡，机体缺氧状态有关，表现为活动时乏力、心悸等。
（三）疼痛
与心肌缺血、缺氧，心肌细胞缺血缺氧产生乳酸等代谢产物刺激神经有关，表现为胸痛、胸闷等。
（四）潜在并发症
如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，与心肌缺血导致心肌功能受损相关。
二、护理措施
（一）气体交换受损的护理
1.环境管理：保持病房环境安静、舒适，温度、湿度适宜，减少不良刺激。
2.体位调整：协助患者采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。
3.呼吸监测：密切观察患者呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度等，若出现异常及时报告医生。
4.氧疗护理：根据病情遵医嘱给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量2~4L/min，维持血氧饱和度在95%以上。
（二）活动无耐力的护理
1.活动计划制定：根据患者心功能分级（如NYHA分级）制定渐进式活动方案。心功能Ⅰ级者可正常活动；Ⅱ级者适当限制体力活动，增加休息时间；Ⅲ级者严格限制体力活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者需绝对卧床休息。
2.活动过程监测：运动过程中密切观察患者心率、血压、呼吸及自觉症状，若出现心悸、胸痛、呼吸困难等不适，立即停止活动并卧床休息。
3.健康教育：向患者及家属强调合理活动的重要性，指导患者活动时循序渐进，避免突然用力、长时间活动等。
（三）疼痛的护理
1.休息与体位：发作时立即协助患者卧床休息，安慰患者，解除其紧张情绪。
2.药物护理：遵医嘱使用硝酸酯类等扩血管药物缓解疼痛，用药过程中观察药物疗效及不良反应，如使用硝酸甘油时需监测血压变化。
3.疼痛观察：密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等，及时记录并报告医生。
（四）潜在并发症的护理
1.病情监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、体温等变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症的早期征象，如突发心悸、胸闷加重、呼吸困难、水肿等。
2.急救准备：病房内常备抢救设备（如除颤仪、起搏器等）及药物（如肾上腺素、胺碘酮等），确保随时可用。
3.心力衰竭护理：若发生心力衰竭，严格控制患者液体入量，记录24小时出入量，遵医嘱使用利尿剂等药物，观察水肿消退情况及药物不良反应。
4.心律失常护理：对于出现的心律失常，及时配合医生进行处理，如发生室颤需立即配合进行电除颤等急救操作。
三、特殊人群护理注意事项
（一）老年患者
老年冠心病患者常合并多种基础疾病，活动耐力更差，护理时需更细致观察活动反应，活动计划调整需更保守，注重安全防护，防止跌倒等意外发生。
（二）女性患者
女性冠心病患者症状可能不典型，如表现为呼吸困难、乏力等非典型胸痛症状，护理中需提高对非典型症状的识别能力，加强心理关怀，因女性对疾病的心理反应可能更敏感。
（三）合并其他疾病患者
若患者合并糖尿病，需注意血糖监测与控制，饮食护理要兼顾冠心病与糖尿病的饮食要求；若合并慢性阻塞性肺疾病，氧疗时需注意氧浓度的合理调节，避免氧浓度过高抑制呼吸。
（四）生活方式相关
对于有吸烟史的患者，需强调戒烟的重要性，协助制定戒烟计划；肥胖患者需指导合理饮食与适当运动，控制体重，以减轻心脏负担。
