血压测量包括诊室、家庭、动态血压测量，分别有不同测量要求与正常范围；需排除继发性高血压，通过病史询问、体格检查及相关实验室检查等排查，如了解病史、体格检查腹部血管杂音等，血液、尿液、内分泌激素检查及影像学检查等辅助诊断。
一、血压测量
1.诊室血压测量
是诊断高血压的常用方法。测量前受试者应安静休息至少5分钟，采取坐位，双腿平放，上臂裸露并与心脏处于同一水平。使用标准水银柱血压计或符合国际标准的电子血压计，袖带大小合适，袖带应包裹上臂的80%左右，气囊中心位于肱动脉表面。测量时应间隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。一般来说，正常血压的收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值血压为收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg；高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。对于不同年龄、性别的人群，血压的正常范围略有差异，但基本遵循上述标准。例如，老年人由于血管弹性下降，可能更容易出现收缩压升高的情况，但诊断标准仍然基于收缩压和舒张压的数值。
2.家庭血压监测
对于怀疑高血压的患者，家庭血压监测有助于进一步明确诊断。家庭血压监测一般建议使用经过验证的电子血压计，测量时应在早晨起床后、服降压药前、排尿后，采用坐位，测2-3次，每次间隔1分钟。家庭血压正常范围一般为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg，高于此范围也提示可能存在血压异常。生活方式因素如运动、情绪等会影响家庭血压测量结果，所以在测量时应保持相对稳定的状态。对于有高血压家族史的人群，家庭血压监测可以更早地发现血压异常情况。
3.动态血压监测
动态血压监测是连续24小时测量血压的方法，能够更全面地了解血压的波动情况。正常动态血压的24小时平均收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg；白天（清醒活动期）平均收缩压<135mmHg，舒张压<85mmHg；夜间平均收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHg。动态血压监测对于诊断白大衣高血压（即患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中或动态监测时正常）、隐蔽性高血压（即诊室血压正常，但动态血压或家庭血压升高）有重要意义。对于一些生活方式不规律，如经常熬夜、工作压力大的人群，动态血压监测可以更准确地评估其血压情况。
二、排除继发性高血压因素
1.病史询问与体格检查
详细的病史询问很重要，要了解患者是否有肾脏疾病史，如肾小球肾炎等；是否有内分泌疾病史，像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；是否有心血管疾病史等。体格检查方面，要检查患者的腹部是否有血管杂音，这可能提示肾动脉狭窄等情况；检查心率、心律，观察有无其他异常体征。例如，原发性醛固酮增多症患者可能有低血钾表现，嗜铬细胞瘤患者可能有血压阵发性升高伴头痛、心悸、多汗等症状。对于有特殊家族史的人群，如家族中有年轻患者出现高血压，更要仔细排查继发性高血压因素。
2.相关实验室检查
血液检查方面，要检查血钾、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂等指标。血钾降低常见于原发性醛固酮增多症；血肌酐、尿素氮升高可能提示肾功能不全相关的高血压。尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量等，尿蛋白增多可能与肾脏疾病导致的高血压有关。内分泌激素检查如醛固酮、肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关指标、儿茶酚胺等对于诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发性高血压有重要价值。影像学检查如超声、CT、MRI等可用于检查肾脏、肾上腺等器官的结构和功能情况，例如肾动脉超声可以检测肾动脉是否狭窄，肾上腺CT或MRI可以帮助诊断肾上腺肿瘤等引起的继发性高血压。对于儿童高血压患者，更要严格排查先天性肾脏疾病等继发性因素，因为儿童高血压中继发性高血压的比例相对较高。
