高血压药物治疗包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，各有作用机制、代表药物及适用禁用情况）、β受体阻滞剂（通过抑制RAAS和阻断心脏β受体降压，有适用禁用情况）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，各有作用机制、代表药物及适用禁用情况）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管紧张素转换酶降压，有适用禁用情况）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适应证与ACEI相似且有禁用情况），需根据患者具体情况个体化选择，非药物干预对控制高血压也很重要，特殊人群需谨慎选择药物并监测血压。
一、利尿剂
（一）噻嗪类利尿剂
1.作用机制：主要通过抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na-K交换，K分泌增多发挥利尿作用，进而降低血压。
2.代表药物：氢氯噻嗪等。这类药物适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，但痛风患者禁用。
（二）袢利尿剂
1.作用机制：抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收，增加钠钾钙排泄，降低细胞外液和血容量，发挥利尿降压作用。
2.代表药物：呋塞米等。主要用于高血压危象或伴有肾功能不全的高血压患者。
（三）保钾利尿剂
1.作用机制：通过抑制远端小管和集合管的Na通道，减少Na的重吸收，使Na排出增加而利尿，同时减少K的排出。
2.代表药物：螺内酯等。常与噻嗪类利尿剂合用，可预防低钾血症，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者慎用。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：主要通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。
2.代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但高度房室传导阻滞患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
（一）二氢吡啶类
1.作用机制：抑制血管平滑肌细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而降低血压。
2.代表药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片等。可用于各种程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，但心力衰竭患者慎用。
（二）非二氢吡啶类
1.作用机制：抑制心肌收缩和传导系统的钙内流，减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低血压。
2.代表药物：维拉帕米、地尔硫等。常用于伴有快速性心律失常、冠心病心绞痛的高血压患者，但二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。
2.代表药物：卡托普利、依那普利等。适用于各型高血压，尤其适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促醛固酮分泌、促细胞增生等作用，从而降低血压。
2.代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，同样禁用于高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者。
高血压的药物治疗需根据患者的具体情况，如年龄、性别、有无并发症（如心力衰竭、糖尿病、肾功能不全等）、血压水平等综合选择，且应遵循个体化原则，同时，非药物干预如低盐饮食、适量运动、减轻体重等对于高血压的控制也非常重要，特殊人群如老年高血压患者需更加谨慎选择药物并密切监测血压变化等。
