手部外观及颜色改变包括异常苍白（可能与心脏供血不足有关，不同年龄段人群需排查不同心脏疾病）、发绀（因血液中还原血红蛋白增多所致，常见于先天性心脏病及慢性心肺疾病患者）；手部皮肤温度方面心脏功能不全时外周循环不良会致手部温度降低；手部血管搏动异常有脉搏减弱或消失（可能提示主动脉缩窄等心脏血管病变，不同年龄人群情况不同）、血管杂音（可能与心脏瓣膜病变致血流异常有关，有风湿热病史者需关注）；其他手部相关表现有心源性水肿（右心衰竭可致，老年人及长期高盐饮食者易发生）、手部形态改变如杵状指（常见于先天性心脏病及慢性肺部疾病合并肺心病患者，儿童及成年人出现需排查相关疾病），但仅通过手部表现判断心脏病不准确需结合多项检查确诊发现手部异常应及时就医全面检查。
一、手部外观及颜色相关表现
1.颜色改变
苍白：如果手部皮肤呈现异常苍白，可能与心脏供血不足有关。例如，冠心病患者在发作心肌缺血时，可能出现手部皮肤苍白现象。这是因为心脏泵血功能异常，导致末梢循环供血减少，使得手部皮肤颜色变白。对于不同年龄段的人群，儿童若出现手部苍白，需考虑先天性心脏病等可能，儿童先天性心脏病可能影响心脏正常的血液分流，进而影响手部血液循环；成年人则要排查冠心病、心肌病等疾病。
发绀：手部皮肤、黏膜呈现青紫色称为发绀。这通常是由于血液中还原血红蛋白增多所致，常见于法洛四联症等先天性心脏病患者，此类患者心脏结构异常导致右向左分流，静脉血未经充分氧合就进入体循环，使外周血液中还原血红蛋白含量增加，引起手部发绀。老年人若本身有慢性心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，也可能出现手部发绀情况，因为心肺功能不佳会影响氧气的摄取和运输，导致血液氧合不足。
2.手部皮肤温度
心脏功能不全时，外周循环不良，可能出现手部温度降低。比如心力衰竭患者，心脏射血分数下降，心输出量减少，导致四肢末梢灌注不足，手部会感觉发凉。在生活方式方面，长期吸烟的人本身血管可能受到一定损伤，若合并心脏疾病，更容易出现手部温度异常。对于女性，更年期后内分泌变化可能影响血液循环，若同时有心脏问题，手部温度改变可能更明显。
二、手部血管相关表现
1.手部血管搏动异常
脉搏减弱或消失：桡动脉等手部动脉搏动减弱或消失可能提示主动脉缩窄等心脏血管病变。主动脉缩窄会使主动脉血流在缩窄部位远端减少，导致远端动脉搏动减弱。不同年龄人群中，婴幼儿主动脉缩窄可能在体检时发现手部脉搏异常；成年人则可能因血压异常等情况进一步检查发现主动脉缩窄问题。
血管杂音：有时在手部血管处可听到异常杂音，可能与心脏瓣膜病变导致的血流异常有关。例如，风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄时，可能产生异常血流，传导至手部血管时可听到杂音。对于有风湿热病史的人群，更要关注手部血管杂音情况，因为风湿热是导致风湿性心脏病的常见原因，此类人群需要定期检查心脏和手部血管情况。
三、其他手部相关表现
1.手部水肿
心源性水肿可表现为手部水肿，常见于右心衰竭患者。右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致手部等外周组织水肿。老年人由于心功能随年龄增长而减退，更容易发生右心衰竭进而出现手部水肿。在生活方式上，长期高盐饮食的人，会加重心脏负担，增加心源性水肿的发生风险。
2.手部形态改变
某些心脏病可能导致手指末端形态改变，如杵状指。杵状指表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。常见于法洛四联症等先天性心脏病，以及一些慢性肺部疾病合并肺心病的患者。对于儿童出现杵状指，要高度警惕先天性心脏病；成年人出现杵状指则需排查心肺等相关疾病。
需要注意的是，仅通过手部表现来判断心脏病并不准确，手部的一些异常表现可能是心脏病的间接提示，但确诊心脏病还需要结合病史、症状、心电图、心脏超声等多项检查综合判断。如果发现手部有异常表现，应及时就医进行全面检查。
