髌骨关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，非药物治疗有针对不同人群的运动疗法及热敷、超声波治疗、针灸等物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂，手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，各治疗方式有相应适用情况及注意事项如不同人群运动选择、特殊患者热敷等注意、药物使用禁忌及手术适应证评估等。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.针对不同人群的运动
对于一般人群，股四头肌等长收缩是简单有效的锻炼方式。患者取平卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种运动有助于增强股四头肌力量，从而更好地稳定髌骨，减轻髌骨关节炎的症状。对于肥胖人群，水中步行是较好的选择，水的浮力可以减轻体重对膝关节的压力，在水中步行30分钟左右，每周3-4次，能在减轻关节负担的同时进行锻炼。
老年患者可进行慢走等低强度运动，每天慢走20-30分钟，速度以自我感觉舒适为宜，逐渐增加步行距离。慢走可以改善膝关节的血液循环，增强膝关节周围肌肉的力量，但要避免长时间行走或快速行走加重膝关节负担。
（二）物理治疗
1.热敷
可以使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进膝关节的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度的感知不敏感，容易烫伤，所以更要严格控制热敷温度和时间。
2.超声波治疗
超声波治疗可以促进膝关节局部组织的代谢，减轻炎症反应。一般每周进行2-3次超声波治疗，每次治疗时间根据设备和病情而定。对于儿童患者，要谨慎使用超声波治疗，因为儿童的膝关节组织较为娇嫩，需要严格掌握治疗参数，避免对儿童的生长发育造成不良影响。
3.针灸
针灸可以选择犊鼻、梁丘、血海等穴位进行针刺，通过调节经络气血来缓解髌骨关节炎的症状。但针灸治疗需要由专业的医生操作，对于有出血倾向疾病的患者要避免针灸，孕妇的某些穴位也不宜针刺，要充分考虑患者的病史等情况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解髌骨关节炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡的病情。老年人使用非甾体抗炎药时要注意选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察胃肠道反应。
2.软骨保护剂
氨基葡萄糖等软骨保护剂可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，有助于改善关节软骨的代谢。对于长期服用抗凝药物的患者，使用氨基葡萄糖时要注意出血风险，因为氨基葡萄糖可能会有一定的抗血小板作用，需要在医生的指导下谨慎使用。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况
对于保守治疗无效，且关节内有明显的滑膜增生、游离体等情况的患者可以考虑关节镜手术。关节镜手术可以清理关节内的病变组织，如去除增生的滑膜、游离体等，从而改善膝关节的功能。对于年轻患者，关节镜手术可以较好地保留关节功能，但术后康复也非常重要，需要按照康复计划进行膝关节的功能锻炼。
（二）截骨术
1.适用人群
对于因髌骨轨迹不良导致的髌骨关节炎，且年龄相对较轻、膝关节畸形不严重的患者可以考虑截骨术。通过截骨改变膝关节的力线，改善髌骨的轨迹，从而缓解症状。但截骨术有一定的风险，如截骨部位愈合不良等，需要严格掌握手术适应证，充分评估患者的病情和身体状况。
（三）人工膝关节置换术
1.适用情况
对于病情严重、保守治疗和其他手术治疗无效的晚期髌骨关节炎患者，可以考虑人工膝关节置换术。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节的功能，提高患者的生活质量。但对于老年患者，要考虑其全身状况，如心肺功能等，因为手术有一定的风险，需要综合评估患者的身体状况后再决定是否进行手术。
