股骨头坏死的因素包括创伤性因素如股骨颈骨折破坏股骨头血液供应、髋关节脱位致股骨头血管损伤，非创伤性因素如长期大量用糖皮质激素致脂质代谢紊乱等、酒精滥用致脂代谢紊乱等、某些疾病影响如减压病致气泡阻塞血管等、血红蛋白病致血管内凝血等、痛风致尿酸盐结晶沉积、遗传因素即部分患者存在遗传易感性、年龄与性别差异即不同年龄段诱因不同且男性概率相对高。
股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折部位会破坏股骨头的血液供应。股骨头的血液供应主要依靠旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉和闭孔动脉等，股骨颈骨折可能会损伤这些血管中的一条或多条，导致股骨头缺血坏死。例如，有研究表明，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率较高，尤其是头下型骨折，由于骨折线完全中断了股骨头的主要供血通道，坏死风险相对更大。
髋关节脱位：髋关节脱位也会引起股骨头坏死，多是因为脱位时造成了股骨头的血管损伤，使得股骨头血运受阻。如髋关节后脱位，强大的外力作用可能导致股骨头的血管受到牵拉、扭曲或断裂，进而影响股骨头的营养供应，引发坏死。
非创伤性因素
糖皮质激素使用：长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的诱因。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱，导致脂肪栓塞，阻塞股骨头的血管；还会影响成骨细胞和破骨细胞的功能平衡，抑制新骨形成，促进骨吸收。例如，一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，需要长期使用糖皮质激素治疗，这类患者股骨头坏死的发生率明显高于普通人群。
酒精滥用：长期大量饮酒会导致体内脂代谢紊乱，血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子阻塞股骨头的微血管；同时，酒精还会直接损伤血管内皮细胞，影响股骨头的血液供应。有调查显示，长期大量饮酒者患股骨头坏死的风险比不饮酒者高很多。男性长期大量饮酒（每日酒精摄入量超过40g，持续5年以上）更容易受到影响，因为男性的生理代谢特点相对更易积累酒精及其代谢产物对血管的损害。
某些疾病影响
减压病：在高压环境下工作后减压过快，体内会形成气泡，这些气泡会阻塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如，潜水员等职业人群，如果减压不当，就容易发生减压病相关的股骨头坏死。
血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于红细胞异常，容易发生血管内凝血，影响股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。这类患者因为自身血红蛋白的结构或功能异常，导致血液的携氧和血流状态改变，使得股骨头处于缺血的环境中。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可沉积在股骨头的血管壁上，引起血管炎症和狭窄，影响股骨头的血液供应。痛风患者如果病情控制不佳，尿酸盐反复沉积，就增加了股骨头坏死的发生风险。
遗传因素：部分股骨头坏死患者存在一定的遗传易感性。研究发现，某些基因的突变可能会影响血管的结构和功能，使得个体更容易在一些诱因作用下发生股骨头坏死。例如，特定的基因变异可能会影响血管内皮生长因子的表达，而血管内皮生长因子对维持股骨头的血管生成和血运稳定起着重要作用，基因变异后就可能导致股骨头血运出现问题。
年龄与性别
年龄：不同年龄段发生股骨头坏死的诱因可能有所不同。青少年时期发生股骨头坏死多与先天性髋关节发育不良、遗传因素等有关；中青年时期常见的诱因有创伤、长期大量饮酒、使用糖皮质激素等；老年人则可能与骨质疏松、髋关节退行性变以及一些全身性疾病的影响有关。例如，青少年先天性髋关节发育不良导致的股骨头坏死，是因为髋关节的结构异常，使得股骨头的受力和血运情况发生改变，随着生长发育逐渐出现坏死表现。
性别：一般来说，男性发生股骨头坏死的概率相对高于女性，这与男性的生活方式（如更多的饮酒、从事某些高危职业等）以及生理特点有关。男性往往更容易接触到酒精和一些可能导致创伤的职业活动，而且男性的骨骼代谢特点在一些诱因下更易引发股骨头坏死相关的病理改变。
