肩胛骨骨折是指肩胛骨受外力致骨连续性中断，解剖上其结构特殊周围肌肉丰富骨折后易移位，常见病因有交通事故伤、高处坠落伤、直接暴力打击，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分保守治疗（无明显移位稳定骨折用三角巾等固定）和手术治疗（骨折移位明显等情况需手术复位固定）。
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到外力作用发生的骨的连续性中断。
一、解剖基础相关影响
肩胛骨是胸廓后外上方的扁骨，其结构相对特殊，周围有丰富的肌肉等组织附着。骨折发生后，由于肌肉的牵拉等作用，可能会导致骨折端移位等情况，而不同的肌肉附着部位对骨折移位的影响不同，比如肩胛下肌等肌肉的牵拉可能会使骨折端有特定的移位方向。
二、常见病因
1.交通事故伤：在交通事故中，人体受到撞击等外力时，肩胛骨容易受到损伤而发生骨折，尤其在高速行驶的车辆碰撞等情况下较为常见，不同年龄段的人群都可能发生，但在中青年人群中由于活动相对较频繁且可能处于交通参与的高风险场景，发生率可能相对有一定特点。
2.高处坠落伤：从高处坠落时，肩部着地等外力传导至肩胛骨，可导致骨折，对于儿童来说，由于骨骼发育特点，高处坠落导致肩胛骨骨折相对成人可能有不同的表现，比如儿童骨骼柔韧性相对较好，但受到严重高处坠落伤时也可能发生骨折；老年人则可能因为骨质疏松等原因，即使相对较轻的外力也可能引发骨折。
3.直接暴力打击：比如肩部直接被重物击中等情况，也会造成肩胛骨骨折，不同性别在这方面的发生情况可能没有明显的性别差异，但不同生活方式的人群，如从事重体力劳动的人群可能因工作中接触到直接暴力的机会更多，发生肩胛骨骨折的风险相对较高。
三、临床表现
1.局部疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，尤其是在活动肩部等时疼痛加剧，不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹等，而成年人则能较明确表达疼痛部位等情况。
2.肿胀：骨折部位周围会出现肿胀，这是由于骨折后局部出血、组织损伤等引起，肿胀程度因骨折的严重程度而异，老年人由于血液循环相对较差等因素，肿胀消退可能相对较慢。
3.活动受限：肩部活动明显受限，因为骨折后肩部的正常结构被破坏，肌肉等功能受到影响，患者难以进行正常的肩部抬举、旋转等活动，不同生活方式的人群如果平时肩部活动量较大，骨折后活动受限对其生活的影响会更明显。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查肩部的压痛、畸形等情况，通过触摸等初步判断骨折的大致情况，不同年龄段的人群在体格检查时配合程度不同，儿童可能需要更温和的检查方式。
2.影像学检查
X线检查：是初步诊断肩胛骨骨折常用的方法，可以发现明显的骨折线等情况，但对于一些复杂的骨折可能显示不够清晰，不同年龄人群拍摄X线片时的摆位等可能需要根据具体情况调整。
CT检查：能更清晰地显示肩胛骨骨折的细节，如骨折块的移位情况等，对于制定治疗方案等有重要意义，儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量等问题，遵循儿科安全护理原则。
MRI检查：一般在需要评估周围软组织损伤等情况时使用，比如判断是否有肌肉、韧带等损伤等，不同年龄人群在进行MRI检查时的注意事项不同，如儿童可能需要适当的镇静等处理以配合检查。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于一些无明显移位等相对稳定的骨折，可以采用保守治疗，如使用三角巾等固定肩部，让骨折在相对稳定的环境下愈合，不同年龄人群固定的方式和时间可能有所不同，儿童骨骼生长潜力大，固定时间可能相对较短，而老年人可能需要更长时间的固定以促进骨折愈合。
2.手术治疗：对于骨折移位明显、涉及关节面等情况的骨折，可能需要手术治疗，通过手术复位骨折并进行固定等，手术方式的选择会根据骨折的具体情况而定，不同年龄人群手术的风险和预后等也会有所不同，儿童手术时要考虑到生长发育等因素对预后的影响。
