颈椎病部分患者可考虑手术治疗需依病情定，手术适应证包括神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病中经正规非手术治疗无效等情况，禁忌证有全身情况差及局部情况不适合等，不同年龄患者手术有特点及注意事项，手术方式有前路和后路手术，是否能手术由专业医生综合患者详细病情、身体状况等多方面因素评估确定。
颈椎病是一种常见的疾病，部分颈椎病患者可以考虑手术治疗，但并非所有患者都需要或适合手术，需要根据具体病情来判断。
一、手术治疗的适应证
1.神经根型颈椎病
经过3-6个月正规非手术治疗无效，或症状进行性加重，严重影响生活和工作的患者。例如，患者出现上肢肌肉无力、萎缩，且保守治疗无法阻止病情进展时，可考虑手术。这是因为神经根受到持续压迫，非手术治疗难以解除压迫，手术可以直接解除神经根的压迫，缓解症状。
对于疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常生活，经保守治疗无效的神经根型颈椎病患者，也可考虑手术。
2.脊髓型颈椎病
确诊为脊髓型颈椎病，且病情呈进行性发展的患者，应尽早手术。因为脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓受到压迫，若不及时解除压迫，脊髓损伤可能会进行性加重，甚至导致肢体瘫痪等严重后果。例如，患者出现下肢行走不稳，有踩棉花感，且症状逐渐加重，就需要考虑手术。
对于虽病情较轻，但保守治疗无效，且影像学检查显示脊髓压迫严重的患者，也应考虑手术干预。
3.椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病
经正规保守治疗6个月以上无效，且有明确的椎动脉或交感神经受压的影像学证据，严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术。但相对神经根型和脊髓型颈椎病，这两种类型颈椎病手术治疗的适应证相对较严格，需要综合评估。
二、手术治疗的禁忌证
1.全身情况差
年老体弱，合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，不能耐受手术的患者。例如，患者有严重的冠心病，心功能分级Ⅲ级及以上，无法承受手术创伤带来的应激反应，此时手术风险极高，不适合手术治疗。
患有严重糖尿病，血糖控制不佳的患者，手术易发生感染等并发症，一般不考虑手术。
2.局部情况不适合手术
颈椎局部有感染病灶，如颈椎结核等，手术会导致感染扩散，禁忌手术。
颈椎退变严重，但患者症状轻微，不影响日常生活和工作的，一般不建议手术。例如，一些老年人有轻微的颈椎骨质增生，但没有明显的神经、脊髓受压症状，可不急于手术。
三、不同年龄患者手术的特点及注意事项
1.儿童颈椎病
儿童颈椎病相对少见，多与先天性颈椎发育异常等因素有关。手术治疗需非常谨慎，因为儿童脊柱处于生长发育阶段，手术可能会影响脊柱的生长发育。一般首先考虑非手术治疗，如纠正不良姿势、颈部牵引等。只有在病情非常严重，非手术治疗无效，且经过充分评估手术对生长发育影响较小的情况下，才会考虑手术。
2.老年颈椎病患者
老年患者常合并多种基础疾病，手术风险相对较高。术前需要全面评估患者的心、肺、肝、肾等功能，积极控制基础疾病。例如，控制高血压、糖尿病等，使患者身体状况尽可能耐受手术。手术方式的选择也需要更谨慎，倾向于选择相对微创、对机体影响较小的手术方式，但也要根据具体的颈椎病类型和病情来决定。
四、手术治疗的方式
1.前路手术
适用于颈椎间盘突出、部分椎体后缘骨赘形成导致脊髓或神经根压迫的患者。通过前路手术可以直接切除压迫脊髓或神经根的椎间盘、骨赘等组织，解除对神经的压迫。手术入路是从颈部前方进入，暴露颈椎椎体前侧，操作相对直接。
2.后路手术
对于多节段脊髓受压、颈椎管狭窄等情况，后路手术可能更为合适。后路手术主要是通过扩大椎管容积来缓解脊髓压迫，如椎板切除减压术等。但后路手术可能会对颈椎的稳定性产生一定影响，术后需要密切观察颈椎的稳定性情况。
总之，颈椎病患者是否能做手术治疗需要由脊柱外科等专业医生根据患者的详细病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。
