外痔的发生与多种因素相关，包括解剖结构因素，正常肛管静脉丛等结构异常易致其发生；不良排便习惯，如排便时间过长、用力过度可诱发；久坐久站等职业因素，久坐久站影响局部血液循环易引发；不良饮食习惯，嗜食辛辣及缺乏膳食纤维会增加患病风险；妊娠因素，孕期子宫压迫、激素变化及易便秘等致静脉回流受阻；年龄因素，老年人组织血管退行性变易患病；肛周感染因素，炎症蔓延致静脉丛淤血扩张形成外痔。
一、解剖结构因素
外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成所致。从解剖角度看，肛管处原本就有静脉丛等结构，当各种因素导致静脉丛发生异常改变时，就容易引发外痔。比如，正常情况下静脉丛起到一定的血液回流等作用，但如果局部静脉本身存在一些先天性的结构薄弱等情况，就为外痔的发生埋下了解剖学基础。
二、不良排便习惯
1.排便时间过长：一些人有长时间蹲厕所的习惯，如排便时看手机等，这会使腹压增加，影响肛门局部的血液循环，导致静脉丛淤血、扩张，进而诱发外痔。例如，长期每天排便时间超过15分钟的人群，相较于排便时间正常（5-10分钟）的人群，外痔的发生率会明显升高。
2.排便用力过度：便秘患者在排便时往往会用力屏气，试图将干结的粪便排出，这会使肛门部承受较大的压力，阻碍静脉血液回流，使得静脉丛淤血肿胀，逐渐形成外痔。研究表明，便秘患者中外痔的患病率比非便秘人群高出约30%左右。
三、久坐久站等职业因素
1.久坐：像办公室职员、司机等长时间坐着工作的人群，肛门部位处于相对固定的位置，受压迫时间较长，影响局部血液循环，静脉容易淤血扩张。一般来说，每天久坐超过6小时的人群，外痔的发病风险会比久坐时间短的人群高。例如，司机群体由于长时间坐在车内，肛门局部血液循环不畅，外痔的发生率明显高于其他职业人群。
2.久站：教师、售货员等需要长时间站立的职业，人体重力作用使肛门部静脉回流阻力增大，也容易导致静脉丛淤血，增加外痔的发病几率。有调查显示，久站职业的人群外痔患病率比正常活动人群高出约20%。
四、不良饮食习惯
1.嗜食辛辣刺激性食物：经常食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，会刺激肛门局部黏膜，引起肛管直肠黏膜充血，影响静脉丛的正常功能，导致静脉丛扩张，诱发外痔。比如，长期大量食用辛辣食物的人群，其肛门局部的血管容易出现异常扩张情况，进而引发外痔的概率明显增加。
2.饮食中缺乏膳食纤维：长期饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足，会导致大便干结，排便困难，在排便时需要用力，从而增加肛门局部的压力，影响静脉回流，促使外痔形成。一般来说，每日膳食纤维摄入量低于20克的人群，外痔的发病风险明显高于膳食纤维摄入量充足（每日25-30克）的人群。
五、妊娠因素
女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔的静脉，导致肛门部静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平的变化也会影响血管的弹性等，使得静脉容易扩张。而且，妊娠期间孕妇活动量相对减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，排便时用力等情况进一步加重了肛门局部静脉丛的淤血，从而增加了外痔的发生风险。据统计，约有70%-80%的孕妇在妊娠后期会出现不同程度的外痔相关症状。
六、年龄因素
随着年龄的增长，肛门局部的组织和血管等会发生一定的退行性变化。老年人的肛门周围肌肉力量减弱，血管壁弹性降低，静脉容易扩张，所以老年人相对年轻人更容易患外痔。一般来说，50岁以上人群外痔的患病率明显高于30岁以下人群。例如，60岁以上老年人中，外痔的发生率可达30%左右，而30岁以下人群外痔发生率约为10%。
七、肛周感染因素
肛周组织如果发生感染，如肛窦炎等，炎症可以蔓延扩散到肛门周围的静脉丛，引起静脉炎，导致静脉壁受损、狭窄，影响静脉回流，进而促使静脉丛淤血、扩张形成外痔。例如，有肛窦炎病史的患者，其外痔的发病几率比没有肛窦炎的人群高约2倍。
