肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成小溃疡，表现为疼痛、便血和便秘。非药物干预包括饮食调整（增膳食纤维、多饮水）、坐浴（温水，控温时长短频次）、生活方式调整（养成良好排便习惯）；药物治疗有局部用药（硝酸甘油软膏、痔疮膏）和促进创面愈合药物（重组人表皮生长因子凝胶）；手术适用于非手术无效的慢性肛裂及伴重度增生性哨兵痔等情况，术式有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术；特殊人群中儿童要注意饮食排便等非药物为主；女性生理期孕期需特殊注意；老年人要注重非药物干预、谨慎用药及考虑手术耐受。
一、肛裂的定义与表现
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为疼痛、便血和便秘。疼痛多为排便时突发刀割样或灼痛，便后数分钟缓解，随后因括约肌痉挛再次剧痛，可持续数小时；便血为便纸上带血或滴血，量少；因怕痛而不敢排便，导致便秘，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
二、非药物干预措施
（一）饮食调整
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等）及全谷物食物，有助于软化粪便，减少排便时对肛裂创面的刺激。一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25~35克，不同年龄人群有差异，儿童可根据年龄适当调整，如5~18岁儿童每天膳食纤维摄入约20~30克，通过多吃上述食物来达到该摄入量。
多饮水，保持肠道湿润，每天饮水量建议在1500~2000毫升，可分多次饮用，避免脱水导致粪便干结。
（二）坐浴
温水坐浴是常用方法，可改善局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。水温一般控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟，每天可进行2~3次。对于儿童，坐浴时要注意水温安全，避免烫伤，可由家长协助控制水温及坐浴时间。
（三）生活方式调整
养成良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所，一般建议排便时间控制在5分钟以内。对于有便秘问题的人群，可在晨起或餐后尝试排便，建立规律的排便反射。
三、药物治疗
（一）局部用药
硝酸甘油软膏：可松弛肛管括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂愈合，但部分患者可能出现头痛等不良反应。
痔疮膏：具有消肿止痛、活血化瘀等作用，对肛裂引起的疼痛、肿胀有一定缓解作用。
（二）促进创面愈合药物
重组人表皮生长因子凝胶：能促进细胞增殖、分化，加速创面愈合，但使用时需注意遵循医嘱，根据病情合理应用。
四、手术治疗
（一）手术适应证
经非手术治疗无效的慢性肛裂患者；
肛裂伴有重度增生性哨兵痔、肛瘘等情况的患者。
（二）手术方式
肛裂切除术：直接切除肛裂及其周围的病变组织，创面开放愈合，但术后恢复时间相对较长。
肛管内括约肌切断术：通过切断部分内括约肌，降低肛管压力，促进创面愈合，该手术操作相对简单，但要注意手术并发症，如肛门失禁等风险，尤其是对于女性患者及有特殊病史（如肛门括约肌功能异常相关病史）的人群需谨慎评估。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肛裂多与便秘有关，家长要特别注意儿童的饮食，保证其摄入足够的膳食纤维和水分，培养良好排便习惯。若儿童肛裂，非药物干预为主，如积极调整饮食、适当坐浴等，尽量避免过早使用药物治疗，如需用药应在医生指导下谨慎选择刺激性小的药物。
（二）女性
女性在生理期及孕期更要注意肛裂的预防和处理。生理期要注意会阴部清洁，孕期由于子宫增大压迫肠道，更容易发生便秘，从而增加肛裂风险，孕期饮食调整尤为重要，可在医生指导下适当增加膳食纤维摄入，避免自行滥用药物，若需治疗应告知医生孕期情况，由医生选择对胎儿影响小的治疗方案。
（三）老年人
老年人常伴有不同程度的肠道功能减退，更容易出现便秘。在处理肛裂时，非药物干预要更加注重，如饮食中可适当增加容易消化的富含膳食纤维食物，坐浴时要注意安全，防止摔倒等意外发生。药物使用要谨慎，需评估药物对老年人其他基础疾病的影响，手术治疗也要充分考虑老年人的身体耐受情况等。
