门牙根管治疗后上下牙咬住时疼痛可能是治疗后的正常反应、充填材料因素或感染未完全控制等原因引起，若疼痛轻可观察等待，若持续不缓解或加重需及时复诊，医生会据情况采取调磨或进一步治疗措施，儿童情况家长要重视及时带其复诊。
一、可能原因及相关解释
（一）治疗后的正常反应
门牙根管治疗后上下牙咬住时疼痛可能是治疗后的正常反应。根管治疗过程中，牙髓被去除，根管进行了清理、消毒等操作，牙齿周围的组织可能会有一定程度的炎症反应，在咬合压力下会出现疼痛，一般这种疼痛会随着时间逐渐减轻，通常1-2天内可能会有轻度不适，多数人在1周左右可缓解。不同年龄人群恢复速度可能有差异，一般儿童恢复相对较快，但也需密切观察。
（二）充填材料因素
1.充填材料过高：如果根管治疗后充填的材料过高，导致牙齿咬合时早接触，会引起明显的咬合疼痛。这种情况在不同年龄段都可能发生，成年人如果充填材料过高，会感觉咬合时某一点疼痛明显；儿童如果出现这种情况，可能会表现出不愿意用该牙咀嚼，家长可能会发现孩子咬合时偏向一侧。
2.充填材料刺激：某些充填材料可能对周围牙周组织有一定刺激，虽然经过了严格的材料选择和操作，但个体差异存在，部分人在咬合时会感受到疼痛，这与年龄、口腔局部环境等因素有关，比如儿童口腔环境相对更敏感些，可能对材料刺激的反应更明显。
（三）感染未完全控制
根管治疗过程中如果感染没有完全清除，残留的细菌等病原体继续引起根尖周组织的炎症，在咬合压力传导到根尖周组织时，就会产生疼痛。无论哪个年龄段，都有可能出现这种情况，成年人如果本身抵抗力相对稳定，但如果有全身疾病影响抵抗力时也可能发生；儿童抵抗力相对较弱，如果口腔卫生维护不佳等情况，也容易出现感染未完全控制的情况。
二、应对建议
（一）观察等待
如果疼痛较轻，不影响正常生活，可先观察等待。成年人要注意保持口腔卫生，避免用该牙咬硬物，儿童则要在家长帮助下注意口腔清洁，尽量让牙齿休息，一般轻度的治疗后反应通过观察等待多可自行缓解。
（二）及时复诊
如果疼痛持续不缓解或者逐渐加重，应及时复诊。医生会进行口腔检查，拍摄X线片等，以明确疼痛原因。如果是充填材料过高，医生会进行调磨；如果是感染未完全控制等情况，会进一步采取相应的治疗措施，如重新进行根管消毒等操作。对于儿童，家长要重视孩子的不适表现，及时带孩子到口腔科复诊，避免延误治疗。
