珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、好发人群及部位、与HPV感染关系、醋酸白试验表现和病理组织学方面存在差异，发现生殖器疑似皮疹应及时就医鉴别，尤其高危性行为人群要排除尖锐湿疣。珍珠疹是白色、肤色或淡红色小丘疹，生长慢，好发青壮年男性冠状沟，与HPV无关，醋酸白试验阴性，病理无病毒感染特征；尖锐湿疣初起淡红丘疹渐增大增多，生长快，性活跃人群好发生殖器等，由HPV感染引起，醋酸白试验多阳性，病理有空泡形成等HPV感染特征。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常肤色，大小不等，可融合成较大的团块。
生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可多年无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在短时间内可能会明显增大、增多。例如，部分患者在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，几周内就可能观察到疣体明显增大。
好发人群及部位
珍珠疹：好发于青壮年男性，多见于20-40岁左右，主要发生在阴茎冠状沟边缘。
尖锐湿疣：可发生于任何有性生活的人群，性活跃期的青、中年多见，好发部位包括生殖器及肛门周围等，如男性的冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口等部位，女性的大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈等部位。
与HPV感染的关系
珍珠疹：一般与HPV感染无关，其发病可能与生理发育变异、局部刺激等因素有关，经过临床观察和研究，未发现珍珠疹与HPV的特定型别感染有明确关联。
尖锐湿疣：明确是由HPV感染引起，主要是低危型HPV，如HPV6、HPV11等型别感染所致，通过性接触传播等途径感染人体后，在生殖器等部位引起异常增生的病变。
醋酸白试验表现
珍珠疹：醋酸白试验通常为阴性，即涂抹醋酸后，病变部位不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多为阳性，涂抹醋酸后，疣体部位会变白，这是因为HPV感染引起的病变组织对醋酸的反应与正常组织不同。
病理组织学差异
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度的结缔组织增生，毛细血管扩张等，无明显的病毒感染特征性改变。
尖锐湿疣：病理上可见表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其特点为颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，细胞核大，淡染，核周有透亮空晕等HPV感染的特征性病理改变。
如果发现生殖器部位有疑似皮疹的情况，应及时就医，通过专业的检查和医生的诊断来准确鉴别是珍珠疹还是尖锐湿疣，以便采取正确的处理措施。特别是有高危性行为的人群，更要及时就诊，排除尖锐湿疣等性传播疾病的可能。
