怀不了孕由多种因素引起包括女性排卵障碍、输卵管问题、子宫因素，男性精液异常、性功能障碍，男女双方免疫因素及不明原因不孕等夫妻双方有正常性生活未避孕超一年未孕应及时就医检查明确病因并保持健康生活方式提高生育能力。
一、女性因素
（一）排卵障碍
1.原因及影响：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经不规律、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等，影响卵子的正常排出，从而降低受孕几率。研究表明，多囊卵巢综合征患者排卵异常的发生率较高，约占70%-80%。
2.年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，35岁后卵巢储备功能下降，卵子数量减少、质量下降，排卵异常的可能性增加，40岁以上女性受孕难度明显增大。
（二）输卵管因素
1.原因及影响：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的主要原因，如盆腔炎性疾病，可破坏输卵管的结构和功能，使精子和卵子无法相遇结合。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。
2.生活方式影响：不洁性生活史、多次宫腔操作史等不良生活方式可增加输卵管炎症的发生风险，进而影响受孕。
（三）子宫因素
1.原因及影响：子宫肌瘤可影响子宫腔形态，干扰受精卵着床；子宫内膜异位症会导致子宫内膜异位到子宫以外的部位，同时影响子宫内膜的容受性，降低受孕概率。例如，黏膜下子宫肌瘤约30%会导致不孕。
2.病史影响：有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能引起宫腔粘连，影响胚胎着床。
二、男性因素
（一）精液异常
1.原因及影响：少精、弱精、畸形精子症等精液异常情况较为常见。精子数量减少、活力低下或畸形精子比例过高都会影响精子与卵子的结合能力。一般来说，精子密度低于15×10/ml则受孕几率明显降低。
2.生活方式影响：长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或高温环境等，会损害精子的生成和发育，增加精液异常的发生风险。
（二）性功能障碍
1.原因及影响：勃起功能障碍或早泄等性功能障碍可导致精子无法正常进入女性生殖道，从而影响受孕。例如，勃起功能障碍患者难以完成正常的性交过程，使精子无法到达女性体内与卵子结合。
2.年龄影响：随着男性年龄增长，性功能可能出现下降趋势，也会对生育产生一定影响。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.原因及影响：男女双方体内产生抗精子抗体等免疫因素可阻碍受精过程。例如，女性体内的抗精子抗体可使精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力；男性自身产生的抗精子抗体也会破坏精子的正常功能。
2.病史影响：有生殖系统炎症病史等情况可能诱发免疫反应，产生抗精子抗体等免疫因素影响受孕。
（二）不明原因不孕
1.情况说明：约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。其具体机制尚不明确，可能涉及多种复杂的因素相互作用，如潜在的免疫因素、胚胎着床相关因素等。
总之，怀不了孕是由多种因素综合作用引起的，包括女性的排卵、输卵管、子宫等因素，男性的精液、性功能等因素，以及男女双方共同的免疫等因素。当夫妻双方有正常性生活且未采取避孕措施1年以上仍未怀孕时，应及时到正规医院进行全面检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免不良嗜好等，以提高生育能力。
