肾结石可致肾区或上腹部疼痛有隐痛钝痛或绞痛等、可现血尿有肉眼或镜下血尿、伴尿路感染时可有尿频尿急尿痛等排尿异常、肾绞痛时可伴恶心呕吐、合并感染时可有发热寒战等、一侧梗阻可致尿量减少，不同人群症状有差异，长期饮水少及饮食高钙高草酸等人群易患且风险高。
肾区疼痛：多数患者会出现肾区或上腹部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或绞痛。当结石在肾脏内移动，刺激肾盂或输尿管时，可引发突然发作的肾绞痛，疼痛较为剧烈，常呈刀割样，可放射至同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位，女性患者疼痛还可能放射至阴唇部位。这种疼痛发作时患者往往难以忍受，可伴有冷汗、面色苍白等表现，疼痛可持续数分钟至数小时不等。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
腹部疼痛：部分患者可能表现为腹部隐痛，疼痛程度相对较轻，位置不太固定，可能与结石的活动度以及个体对疼痛的耐受程度有关。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：血尿是肾结石常见的症状之一。结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血，从而引起血尿。血尿可表现为肉眼可见的血色尿液，也可能需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，因为活动会促使结石进一步移动，加重对黏膜的损伤。例如，临床观察发现约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果肾结石伴有尿路感染，或者结石刺激输尿管膀胱开口处，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛则是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。这是因为炎症刺激或结石刺激膀胱及尿道黏膜所致。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，常常会伴有恶心、呕吐症状。这是因为疼痛刺激了交感神经，反射性地引起胃肠道反应。患者可能频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛症状可能不会立即缓解。
发热、寒战：当肾结石合并感染时，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌在感染部位繁殖，释放毒素，引起机体的免疫反应。体温可升高至38℃以上，严重时可出现高热、寒战，甚至感染性休克等严重并发症。例如，有资料表明约10%-15%的肾结石患者会合并尿路感染并出现发热等症状。
尿量减少：如果一侧肾结石引起尿路完全梗阻，可能导致该侧肾脏产生的尿液无法排出，进而出现尿量减少的情况。长期的尿路梗阻还可能导致肾功能受损，影响肾脏的正常排泄功能。
对于不同年龄的人群，肾结石的症状可能有所差异。儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，可能表现为哭闹不安、排尿异常等，由于儿童表述能力有限，往往需要家长仔细观察。女性在妊娠期发生肾结石时，症状可能不典型，需要特别注意。有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并肾结石，其症状可能被基础疾病掩盖，需更加仔细鉴别。在生活方式方面，长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群更容易患肾结石，且出现上述症状的风险相对较高。
