食道癌化疗常用氟尿嘧啶类及铂类联合干扰破坏肿瘤细胞DNA，靶向药物针对HER2过表达可使用曲妥珠单抗阻断生长信号传导，免疫治疗用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂解除肿瘤对免疫系统抑制，老年患者用化疗药需密切监测肝肾功能并调整剂量，有基础心血管病者用铂类要关注心脏功能，孕妇及哺乳期女性严禁具明显胚胎毒性等药物需医生综合评估治疗方案权衡获益风险。
一、化疗药物
食道癌化疗常用药物包括氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶），其通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用；铂类药物（如顺铂、卡铂），可破坏肿瘤细胞DNA结构与功能，此类药物常联合用于食道癌的化疗方案中，以抑制肿瘤细胞增殖与转移。
二、靶向药物
针对特定分子靶点的靶向药物，若患者存在人表皮生长因子受体2（HER2）过表达情况，可使用曲妥珠单抗，该药物能特异性结合HER2受体，阻断肿瘤细胞生长信号传导通路，从而发挥抗肿瘤效应。
三、免疫治疗药物
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，适用于符合相应免疫治疗指征的食道癌患者，能调节机体免疫功能以对抗肿瘤。
特殊人群提示
老年食道癌患者因肝肾功能减退，使用药物时需密切监测肝肾功能指标，根据评估调整药物剂量及种类，避免药物蓄积导致不良反应；有基础心血管疾病的患者使用铂类等药物时，要关注心脏功能变化，必要时进行心脏相关监测；孕妇及哺乳期女性严禁使用具有明显胚胎毒性或可通过乳汁影响婴儿的药物，需在医生综合评估后谨慎选择治疗方案，充分权衡治疗获益与潜在风险。
