肺结节是否为实性可通过胸部CT明确，其对判断结节性质至关重要，不同实性情况肺结节需进一步评估，实性肺结节要关注大小结合多种因素判断，非实性肺结节不同类型也有不同评估方式，且不同人群因素对肺结节实性及性质判断有影响。
肺结节是否为实性可通过胸部CT等检查来明确。实性肺结节在CT上表现为密度均匀、边界清楚的软组织影，其内部几乎无气体成分；而非实性肺结节包括磨玻璃样结节等，磨玻璃结节又可分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节等。明确肺结节是否为实性对于判断其性质至关重要，因为不同实性情况的肺结节，其潜在的良恶性概率不同。一般来说，实性结节相对部分实性或纯磨玻璃结节，恶性的可能性在一些情况下有差异，但并非绝对，还需结合结节的大小、形态、生长速度等多种因素综合判断。例如，对于直径较大的实性结节，恶性的风险相对更高一些；而部分实性结节中，恶性的概率往往比纯磨玻璃结节相对更高，但这都不是绝对的判定标准。
不同实性情况肺结节的进一步评估
实性肺结节：如果发现实性肺结节，需要关注结节的大小，若结节直径小于5mm，多考虑为良性病变可能，建议定期复查胸部CT，观察结节变化情况；若结节直径在5-10mm之间，需要结合患者的病史、是否有吸烟等高危因素等综合评估，可能需要缩短复查间隔时间，如3-6个月复查一次CT；若结节直径大于10mm，尤其是伴有分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象时，需要进一步行穿刺活检等明确结节性质。对于不同年龄的人群，老年患者相对年轻患者，实性结节恶性的可能性相对更高一些，因为随着年龄增长，身体机能下降，一些潜在的病变恶变风险可能增加。对于有长期吸烟史的人群，实性结节恶性的风险也会相应升高，因为吸烟是肺癌的重要危险因素之一。
非实性肺结节：纯磨玻璃结节如果直径较小，比如小于5mm，也可以定期复查；若直径在5-10mm之间，需要密切观察其变化，部分纯磨玻璃结节可能是早期腺癌等病变；部分实性磨玻璃结节往往提示有恶性可能的概率相对更高，需要更加积极地评估，可能需要更早进行进一步的检查以明确性质。在不同性别方面，一般来说，肺癌的发生在男性和女性中有一定差异，但对于肺结节是否为实性的评估，性别本身不是直接决定因素，而是结合其他综合因素。对于生活方式方面，有长期接触粉尘等职业暴露的人群，无论是实性还是非实性肺结节，其病变性质的判断都需要更加谨慎，因为职业暴露可能增加肺部病变恶变的风险。对于有肺部基础病史的人群，如既往有肺结核病史的患者，肺结节的性质判断会更加复杂，需要结合既往病史、结节的变化等多方面情况来综合分析肺结节是否为实性以及其可能的性质。
