小细胞肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤转移相关症状，局部症状包括咳嗽、咯血、胸痛；全身症状有发热、消瘦、恶病质；转移相关症状如脑、骨、肝、淋巴结转移会分别出现相应症状，且不同人群患小细胞肺癌时症状可能有差异，特殊人群也有其特点。
咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血，多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数情况下也可能出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，受到刺激后破裂出血。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一，随着病情进展可能会逐渐加重。比如肿瘤侵犯胸膜时可出现胸膜性胸痛，疼痛与呼吸、咳嗽相关。
全身症状
发热：部分患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收或并发感染等原因引起。如果是肿瘤坏死吸收导致的发热，一般抗生素治疗效果不佳；若合并感染，则可能有高热等表现。
消瘦：患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这与肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，以及患者食欲减退等因素有关。肿瘤细胞代谢活跃，夺取了机体大量的营养，同时肿瘤引起的慢性消耗以及可能存在的食欲不振等情况，导致患者体重逐渐下降，体质变差。
恶病质：晚期患者可出现严重的恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力等，机体状况极差，生活质量严重下降。这是肿瘤晚期全身消耗的极端表现，由于肿瘤广泛消耗机体资源，且患者多伴有食欲严重减退等情况，进一步加剧了全身的衰竭状态。
肿瘤转移相关症状
脑转移症状：如果发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神症状等。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高以及压迫脑组织等，导致相应的神经功能障碍。例如，头痛多为持续性进行性加重，呕吐常为喷射性呕吐等。
骨转移症状：骨转移较为常见，可引起骨痛、病理性骨折等。肿瘤转移至骨骼后，破坏骨组织，刺激骨膜或神经引起疼痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至腰椎可引起腰痛等，严重时可发生骨折。
肝转移症状：肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏后，侵犯肝组织，引起肝区疼痛，随着病情进展可出现肝功能受损，导致黄疸、腹水等表现，如皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆等。
淋巴结转移症状：可出现颈部、锁骨上淋巴结肿大等，肿大的淋巴结一般质地较硬，可融合，无压痛或有轻度压痛。当纵隔淋巴结转移时，可能会压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征，出现头面部、颈部肿胀，上肢及胸部静脉怒张等表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患小细胞肺癌时，症状可能会有一定差异。例如，老年患者身体机能下降，可能全身症状更为明显，如消瘦、乏力等表现可能更突出；女性患者在症状表现上可能与男性无本质区别，但需结合其自身的生理特点等综合考虑；有吸烟史的人群患小细胞肺癌的概率相对较高，其咳嗽等呼吸道症状可能出现更早且更明显；有肺部基础疾病的患者，小细胞肺癌的症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别。对于特殊人群，如儿童患小细胞肺癌极为罕见，但一旦发生，症状可能不典型，需要更细致的检查来明确诊断；妊娠期女性患小细胞肺癌时，治疗需要充分考虑对胎儿的影响等。
