真菌角膜炎手术有清创术、针对感染未达全层的板层角膜移植及感染累及全层等情况的穿透性角膜移植，术前要行眼部检查明确感染等情况及评估全身状况，术中需严格无菌精准操作，术后要眼部用药、监测感染复发并针对儿童、老年等特殊人群做好相应护理。
一、真菌角膜炎手术方式
1.清创术：适用于病灶局限、感染未累及深层角膜的患者，通过刮除角膜病灶区感染组织，减少真菌负荷，促进角膜修复，相关研究表明清创术可有效控制早期局限的真菌角膜炎病情进展。
2.角膜移植术：
板层角膜移植：针对感染未达角膜全层的情况，保留健康角膜基质层，移植感染病灶区的病变角膜组织，保留患者自身部分角膜结构，利于术后视力恢复，临床数据显示板层角膜移植对部分真菌角膜炎患者可取得较好疗效。
穿透性角膜移植：用于感染累及全层角膜、病情严重甚至有穿孔风险的患者，需移植整个病变角膜层，该手术能彻底清除感染组织，但术后存在排斥反应等风险，相关研究对其成功率及预后有详细评估。
二、术前准备
1.眼部检查：需行角膜共聚焦显微镜检查以明确真菌菌丝形态及分布，评估感染范围；进行视力、眼压检测，了解患者眼部基本功能状态；完善眼前节及眼底检查，排除其他眼部合并病变。
2.全身状况评估：考虑患者年龄、性别等因素，如老年患者需评估心肺功能等基础疾病情况，以确保手术耐受；女性患者需考虑月经周期等对手术安排的可能影响，保障手术安全。
三、术中操作要点
严格遵循无菌操作原则，精准操作，板层角膜移植时要准确分层，确保移植片与植床贴合良好；穿透性角膜移植时要精细吻合角膜切口，减少手术创伤，依据术中角膜感染情况精细调整操作，最大程度清除真菌感染组织并保障手术结构完整性。
四、术后护理及注意事项
1.眼部用药：术后需使用抗真菌药物及糖皮质激素等药物，需关注不同年龄患者用药差异，儿童应避免滥用可能影响发育的药物，老年患者需注意药物可能产生的全身代谢影响。
2.感染监测：密切观察眼部感染复发迹象，如角膜是否有新生浸润等，定期进行眼部检查包括角膜共聚焦显微镜复查等，依据检查结果调整治疗方案。
3.特殊人群护理：
儿童：需加强家长宣教，避免儿童揉眼等不良行为，术后要密切随访视力发育及眼部恢复情况，因其眼部修复能力与成人不同，恢复过程需更精细护理。
老年患者：术后恢复相对缓慢，要注意监测全身基础疾病对眼部恢复的影响，加强随访频率，指导其合理用眼及眼部卫生维护。
