尿毒症患者可通过饮食控制限制磷摄入、使用磷结合剂(分含钙和不含钙磷结合剂,不同人群使用有差异)及肾脏替代治疗(血液透析和腹膜透析,不同年龄患者治疗有不同注意事项)来处理磷代谢问题。
使用磷结合剂
含钙磷结合剂:如碳酸钙等,通过与食物中的磷结合,减少磷的吸收。但对于伴有高钙血症的患者需谨慎使用,老年患者由于肾功能进一步减退,钙磷代谢紊乱风险更高,使用时要密切监测血钙水平;儿童患者一般不优先选择含钙磷结合剂,因其肾脏对钙的调节能力较弱,易引发高钙血症等并发症。
不含钙磷结合剂:如碳酸镧等,适用于不能使用含钙磷结合剂的患者,如高钙血症患者等。对于老年患者或有心血管疾病风险的患者,不含钙磷结合剂可能是更安全的选择;儿童患者使用时需根据体重等因素谨慎评估,确保用药安全。
肾脏替代治疗
血液透析:是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方式之一,通过透析膜清除体内的磷等代谢废物。对于不同年龄患者,血液透析的频率和剂量可能有所调整,儿童患者因体重小、代谢快等特点,透析方案需个体化制定。血液透析过程中要密切监测磷等指标的变化,根据情况调整治疗方案。
腹膜透析:利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内的透析液交换来清除磷等毒素。老年患者进行腹膜透析时需注意腹膜炎等并发症的发生,要加强管路护理;儿童患者腹膜透析需特别注意腹透液的剂量和操作规范,防止感染等问题,同时要保证营养摄入以满足生长发育需求。



















