尿酸性肾病分急性和慢性，急性部分及时发现并有效治疗可治愈，晚发严重受损难治愈；慢性常难完全治愈但可通过规范治疗延缓进展，不同患者预后因多种因素而异，特殊人群治疗需谨慎。
急性尿酸性肾病
部分可治愈情况：若能及时发现并去除诱因，如肿瘤溶解综合征等导致尿酸大量产生的情况，通过积极的降尿酸治疗（常用药物如别嘌醇等抑制尿酸生成，苯溴马隆等促进尿酸排泄等），使血尿酸水平迅速下降，肾功能有可能恢复正常，达到临床治愈。但这依赖于早期准确的诊断和及时有效的治疗干预。例如，有肿瘤患者在化疗过程中密切监测血尿酸，一旦发现升高及时采取降尿酸措施，部分患者肾功能可恢复。
难以治愈情况：如果病情发现较晚，肾功能已严重受损，出现不可逆的病理改变，那么完全治愈则比较困难。
慢性尿酸性肾病
部分控制较好可延缓进展但难完全治愈：对于慢性尿酸性肾病患者，通过长期规范的治疗，包括持续控制血尿酸水平（一般要求血尿酸控制在360μmol/L以下，痛风性肾病患者可要求更低至300μmol/L以下），同时控制血压、血糖等合并症，改善生活方式（如低嘌呤饮食、适量运动等），可以延缓病情进展，减少肾脏进一步损伤，但通常难以完全治愈，因为肾脏已存在的病理损伤往往是不可逆的。不过，通过良好的管理，可以使患者的肾功能长期维持在相对稳定的状态，提高生活质量。例如，一些慢性尿酸性肾病患者坚持规范治疗，多年后肾功能仍能保持在较好水平，不影响正常的生活和工作，但肾脏已有的结构和功能改变难以完全逆转。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者预后有所不同。年轻患者如果能早期发现并积极治疗，相对预后较好；老年患者由于本身肾功能储备较差，发生慢性尿酸性肾病后更易进展至肾功能不全。男性患者患高尿酸血症相关疾病的概率相对较高，在预防和治疗尿酸性肾病中需更加关注血尿酸的控制。有痛风病史、长期高嘌呤饮食、有肾脏基础疾病等情况的患者，尿酸性肾病的治疗难度相对较大，需要更严格的管理和多学科的综合治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性，治疗尿酸性肾病时需格外谨慎，因为很多降尿酸药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择对母婴相对安全的方式控制血尿酸水平，以最大程度保障母婴健康。
