肌酐是肌酸代谢终产物由肌肉组织代谢产生经肾小球滤过排出体外，其升高分生理性（肌肉发达者肌酐轻度升高、剧烈运动后一过性升高）和病理性（肾前性因肾脏灌注不足、肾性因肾病变、肾后性因尿路梗阻），老年人肾功能生理性减退肌酐高需谨慎评估，儿童肌酐与年龄肌肉发育相关病理性要防先天肾异常等，有基础病史者肌酐高提示基础病累及肾需综合管理基础病及肾功能。
一、肌酐的基本概念与来源
肌酐是肌酸代谢的终产物，主要由肌肉组织代谢产生，通过肾小球滤过排出体外，血清肌酐水平是评估肾小球滤过功能的重要指标。
二、肌酐升高的分类及意义
（一）生理性升高
1.肌肉发达者：因肌肉量较多，肌酐生成量相对增加，可出现肌酐轻度升高，此情况无病理意义，调整饮食结构（减少高肌酸食物摄入）后多可恢复。
2.剧烈运动后：短时间内剧烈运动使肌肉代谢增加，肌酐生成增多，可致血清肌酐一过性升高，休息后可逐渐恢复正常。
（二）病理性升高
1.肾前性因素：多由肾脏灌注不足引起，如脱水、大量失血、心力衰竭等，使肾脏血流减少，肾小球滤过率下降，肌酐排出减少而升高，需积极纠正导致灌注不足的原因以改善肾脏血流。
2.肾性因素：常见于原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等，肾脏病变致肾小球滤过功能受损，肌酐不能正常排出而升高，需进一步明确肾脏疾病类型并针对性治疗。
3.肾后性因素：由尿路梗阻所致，如输尿管结石、前列腺增生等，尿液排出受阻，肾盂内压力增高影响肾小球滤过，进而使肌酐升高，需解除梗阻恢复肾脏正常功能。
三、特殊人群肌酐高的特点及注意事项
（一）老年人
老年人肾功能呈生理性减退，肌酐水平较年轻人偏低，若出现肌酐升高需更谨慎评估，轻微肾功能异常可能表现为肌酐升高，需定期监测肾功能及泌尿系统相关检查，关注是否存在慢性肾病进展等情况。
（二）儿童
儿童肌酐水平与年龄、肌肉发育相关，病理性肌酐升高需警惕先天性肾发育异常、遗传性肾病等，肌酐高时应全面检查明确病因，避免延误治疗影响生长发育。
（三）有基础病史者
如糖尿病患者出现肌酐高需考虑糖尿病肾病可能；高血压患者出现肌酐高要排查高血压肾损害等，此类人群肌酐高提示基础疾病已累及肾脏，需综合管理基础病及肾功能，遵循个体化治疗方案。
