长期使用西药治疗冠心病心绞痛存在诸多问题，包括易产生耐药性，尤其年龄较大者更易出现；不良反应较多，如胃肠道反应、肝肾功能损害、神经系统反应等；药物相互作用复杂，老年患者多药联用风险更高；对部分特殊或复杂病情患者疗效有限，且受个体差异影响。
一、耐药性问题
长期使用西药治疗冠心病心绞痛可能出现耐药性。例如，部分硝酸酯类药物长期应用后，患者对其扩张血管等改善心肌缺血的作用敏感性降低，使得药物缓解症状的效果逐渐减弱。这与药物在体内的代谢机制、受体适应性变化等多种因素相关，年龄较大的患者由于机体代谢功能相对较弱，可能更易出现耐药情况，影响药物长期疗效。
二、不良反应较多
1.胃肠道反应：像非甾体类抗炎药等用于冠心病心绞痛辅助治疗时，可能引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状。有消化系统基础疾病的患者，如本身患有胃溃疡，使用这类药物后胃肠道反应可能更为明显，因为药物会刺激胃肠道黏膜，加重原有病情风险。
2.肝肾功能损害：一些西药在代谢过程中需要经过肝肾等器官，长期使用可能对肝肾功能造成影响。例如部分调脂西药，长期应用可能导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等，对于老年患者，其肝肾功能储备相对较差，更易受到药物的不良影响，需要密切监测肝肾功能指标。
3.神经系统反应：某些抗心绞痛西药可能引起头痛、头晕等神经系统症状。对于有脑血管基础疾病的患者，如既往有脑供血不足病史，头痛、头晕等症状可能会加重其脑部缺血缺氧状态，需谨慎使用相关药物并关注患者神经系统症状变化。
三、药物相互作用复杂
冠心病心绞痛患者往往需要联合使用多种药物，西药之间可能存在复杂的相互作用。比如抗血小板药物与某些降脂药物合用时，可能增加出血风险等不良事件发生的可能性。不同年龄、不同基础病史的患者，其药物相互作用的风险程度不同，例如老年患者多药联用情况常见，药物相互作用的概率更高，需要医生在用药时充分评估，权衡利弊，谨慎选择药物组合。
四、对部分患者疗效有限
对于一些病情较为特殊或复杂的冠心病心绞痛患者，单纯使用西药治疗效果可能不佳。例如，部分微血管性心绞痛患者，西药治疗有时难以达到理想的缓解症状、改善预后的效果。这与患者的个体差异有关，包括年龄、性别、遗传因素等，女性患者可能在药物反应上与男性存在差异，在治疗时需要综合考虑这些因素调整治疗方案。
