肾病患者身上痒的原因多样，包括透析相关因素如毒素蓄积、透析不充分，皮肤干燥，继发性甲状旁腺功能亢进，还有过敏反应、心理因素等。需综合考虑多方面因素进行护理，如保持皮肤清洁保湿、评估调整透析情况、关注心理状态，特殊人群如老年、儿童肾病患者有相应护理注意事项。
一、透析相关因素导致的皮肤瘙痒
毒素蓄积：慢性肾病患者肾功能严重受损时，一些毒素如甲状旁腺激素（PTH）等不能正常排出体外，在体内蓄积可引起皮肤瘙痒。研究表明，维持性透析患者中，高PTH水平与皮肤瘙痒的发生密切相关，PTH可通过多种机制刺激神经末梢引起瘙痒感觉。
透析不充分：如果透析的频率或透析方式不合适，导致体内代谢废物清除不彻底，也可能引发皮肤瘙痒。例如，血液透析患者若透析时间不足、透析器效率低下等情况，会使过多的代谢产物留在体内，从而诱发皮肤瘙痒。
二、皮肤干燥引起的瘙痒
水分和油脂分泌减少：肾病患者由于疾病本身或治疗影响，皮肤的水分保持能力下降，同时皮肤油脂分泌也可能减少，导致皮肤干燥。尤其是在秋冬季节，空气湿度低，皮肤干燥情况更易加重，干燥的皮肤会使皮肤的屏障功能受损，更容易受到外界刺激，引发瘙痒。
三、继发性甲状旁腺功能亢进相关瘙痒
甲状旁腺激素异常：慢性肾病患者常并发继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌过多。过高的PTH除了可能通过毒素蓄积机制引起瘙痒外，还会影响皮肤的钙磷代谢，导致皮肤钙沉着等改变，进而引发瘙痒。
四、其他因素
过敏反应：部分肾病患者可能存在过敏体质，在接触某些物质后容易发生过敏反应，如使用某些透析相关材料、服用特定药物等，也会出现皮肤瘙痒症状。
心理因素：长期患病的肾病患者可能会有焦虑、抑郁等心理状态，而心理因素也可能影响神经末梢的感觉，导致患者对瘙痒的感觉更加敏感，从而加重皮肤瘙痒的主观感受。
对于肾病患者身上痒的情况，需要综合考虑患者的具体病情、透析情况等多方面因素。在护理方面，要注意保持皮肤清洁，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿剂以保持皮肤湿润；对于透析相关因素导致的瘙痒，要评估透析充分性等情况并进行相应调整；同时，要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导。特殊人群如老年肾病患者，由于其皮肤本身更为脆弱，更要注意皮肤保湿等护理措施；儿童肾病患者出现皮肤瘙痒时，要避免其搔抓皮肤导致皮肤破损感染等情况，需更加轻柔地进行护理干预。
