肾功能衰竭可致代谢性酸中毒，此时pH值低于7.35，PaCO因呼吸代偿而降低，HCO浓度降低，BE负值增大，且不同人群如儿童、老年、女性肾功能衰竭患者因自身特点，相关指标变化有一定差异但仍符合代谢性酸中毒时的规律。
一、酸碱度相关指标
1.pH值：肾功能衰竭患者发生代谢性酸中毒时，pH值可降低，通常低于7.35。这是因为肾功能衰竭导致体内酸性代谢产物如硫酸、磷酸等排泄障碍，在体内蓄积，从而使血液pH值下降。例如，慢性肾功能衰竭患者随着病情进展，若出现明显代谢性酸中毒，pH值会明显偏离正常范围。对于儿童肾功能衰竭患者，由于其机体代偿能力相对较弱，pH值异常可能更为迅速和显著。
二、二氧化碳分压相关指标
1.二氧化碳分压（PaCO）：在代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿，PaCO可降低。这是因为呼吸中枢受到刺激，呼吸加深加快，排出过多的二氧化碳，以试图纠正酸中毒。比如，肾功能衰竭患者出现代谢性酸中毒时，PaCO会低于正常范围（35-45mmHg）。在老年肾功能衰竭患者中，由于呼吸功能可能有所减退，呼吸代偿能力相对较差，PaCO的变化可能不如年轻患者典型，但仍会出现相应的异常改变以参与酸碱平衡的调节。
三、碳酸氢根相关指标
1.碳酸氢根（HCO）：肾功能衰竭患者发生代谢性酸中毒时，HCO浓度降低。这是因为肾脏是调节碳酸氢根重吸收和酸性物质排泄的重要器官，肾功能衰竭时肾脏的这种调节功能受损，导致碳酸氢根重吸收减少，排泄增加，从而使血浆中HCO浓度下降。例如，急性肾功能衰竭患者在少尿期，HCO水平会明显降低。对于女性肾功能衰竭患者，在妊娠等特殊生理状态下，由于机体生理变化，其碳酸氢根的代谢可能会受到一定影响，HCO的变化也可能呈现出与非妊娠女性不同的特点，但总体仍符合肾功能衰竭导致代谢性酸中毒时碳酸氢根降低的规律。
四、碱剩余相关指标
1.碱剩余（BE）：碱剩余是反映代谢性因素的指标，肾功能衰竭患者出现代谢性酸中毒时，BE负值增大。这是因为体内固定酸增多，碱储备被消耗，导致碱剩余降低。比如，慢性肾功能衰竭患者若伴有严重代谢性酸中毒，BE会明显低于正常范围（-3-+3mmol/L）。在儿童肾功能衰竭患者中，由于其机体的代谢特点，碱剩余的异常变化可能更能反映其代谢性酸中毒的严重程度，需要密切监测以指导治疗。
