肾脏替代治疗包括血液透析借体外循环装置经半透膜清除代谢废物等可定期或家用且对血流动力学影响较小需遵处方、腹膜透析利用腹腔腹膜作半透膜可在家操作有保护残余肾功能优势但要防控腹腔感染等并发症、肾移植可最大程度恢复肾脏功能但受供体来源等限制需密切监测处理相关并发症；基础治疗涵盖血压控制用降压药物将血压控制在目标范围、贫血纠正用促红细胞生成素类药物、钙磷代谢调节限制高磷食物摄入并配合磷结合剂调节、营养管理给予优质低蛋白饮食按肾功能等调整蛋白质摄入量兼顾不同人群特点。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析：借助体外循环装置，经透析器的半透膜原理清除血液中的代谢废物、多余水分及纠正电解质和酸碱平衡紊乱，需定期于医疗机构的透析中心进行，部分患者也可在家中使用具备专业资质的家用透析设备开展治疗，其对血流动力学影响相对较小，但需严格遵循透析处方以保障疗效。
2.腹膜透析：利用人体腹腔内的腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透梯度实现溶质交换与水分清除，可在家中自行操作，对残余肾功能的保护具有一定优势，不过需注重腹腔感染等并发症的防控。
3.肾移植：将健康供体的肾脏移植至患者体内，能最大程度恢复肾脏的正常生理功能，使患者摆脱透析依赖，但受限于供体来源、手术排斥反应及术后长期免疫抑制治疗等问题，需密切监测并规范处理相关并发症。
二、基础治疗
1.血压控制：高血压是尿毒症进展的重要危险因素，需使用降压药物（如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等）将血压控制在目标范围，一般慢性肾脏病患者血压应控制在130/80mmHg以下，不同年龄患者血压控制目标可能略有差异，老年患者需兼顾心脑血管灌注等情况。
2.贫血纠正：尿毒症患者因肾脏分泌促红细胞生成素减少常伴肾性贫血，可使用促红细胞生成素类药物刺激骨髓造血，儿童患者使用时需充分考量其生长发育阶段对药物反应的特殊性，严格遵循儿科用药规范。
3.钙磷代谢调节：尿毒症患者易出现钙磷代谢紊乱，通过限制高磷食物摄入并配合磷结合剂等药物调节钙磷水平，老年患者需尤为关注药物相互作用及对肝肾功能的影响。
4.营养管理：给予优质低蛋白饮食，根据患者肾功能及营养状况调整蛋白质摄入量，儿童患者要确保满足生长发育所需的营养供给，老年患者需结合其消化功能状态合理优化饮食结构，保证热量及必需营养素的摄入。
