甲状腺癌主要有四种病理分型，乳头状癌最常见约占70%-80%，多见于儿童和40岁以下女性，生长缓慢恶性程度低；滤泡状癌约占10%-15%，常见于50岁左右人群，恶性程度较高易血行转移；髓样癌约占3%-10%，起源于滤泡旁细胞，有家族性和散发性，恶性程度介于前两者之间；未分化癌约占5%-10%，多见于老年患者，生长迅速恶性程度极高预后差。
乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。多见于儿童和40岁以下的女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低。显微镜下可见乳头结构，细胞核呈特征性的OrphanAnnie核，即核呈毛玻璃样、有核沟和假包涵体等。乳头状癌预后通常较好，通过手术等治疗后多数患者可以长期生存，但如果有淋巴结转移等情况也会影响预后，儿童患者相对预后较好，但也需要密切随访。
滤泡状癌：约占甲状腺癌的10%-15%，常见于50岁左右的人群。肿瘤细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管。其恶性程度较乳头状癌高，容易发生血行转移，如转移至肺、骨等部位。治疗主要以手术为主，术后可能需要进行放射性碘治疗等。
髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等。可发生于任何年龄，有家族性和散发性两种类型。家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的一部分，散发性髓样癌多为单发。显微镜下可见肿瘤细胞呈巢状、束状或腺泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉积。髓样癌的恶性程度介于乳头状癌和滤泡状癌之间，治疗以手术为主，术后可能需要根据情况进行相应治疗。
未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年患者，平均年龄在60岁以上。肿瘤生长迅速，恶性程度极高，预后极差。显微镜下可见癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多见。未分化癌通常采用综合治疗，如放疗、化疗等，但总体治疗效果不佳。
