腱鞘炎治疗需综合患者年龄、病情等多方面因素,一般治疗包括休息与制动;物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪治疗等;药物治疗可选用非甾体抗炎药但儿童需谨慎;局部封闭治疗儿童一般不首选;病情严重等情况可考虑手术治疗,要依循证医学原则选合适方法达较好疗效。
一、一般治疗
1.休息:减少患病部位的过度活动,让受损的肌腱得到充分休息,例如屈肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动。对于不同年龄的人群,如儿童若因过度使用手指导致腱鞘炎,需减少相关手部活动;成年人若因职业原因患病,要调整工作中的相关动作。
2.制动:可使用支具等限制患病部位的活动,如使用铝板、塑料板等制成的支具固定手腕,使肌腱处于相对松弛的状态,利于炎症消退。不同年龄患者制动的方式和时长需根据具体病情调整,儿童需在医生指导下选择合适的儿童专用支具并确定制动时间。
二、物理治疗
1.热敷:用温热的毛巾或热水袋热敷患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,通过促进局部血液循环来减轻炎症和缓解疼痛。不同年龄人群热敷时要注意温度,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,成年人可稍高但也不宜烫伤皮肤。
2.冷敷:在急性期(通常是发病初期的1-2天内),可使用冰袋冷敷,每次15分钟左右,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,儿童冷敷时更需密切关注皮肤状态。
3.理疗仪治疗:如红外线照射等,通过物理因子作用于患处,改善局部血液循环,促进炎症吸收。不同年龄患者使用理疗仪时要调整合适的剂量和距离。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择儿童适用的剂型和剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成年人不同。
四、局部封闭治疗
1.适用情况:对于经上述治疗效果不佳的患者可考虑局部封闭治疗,将糖皮质激素(如泼尼松龙)与局部麻醉药(如利多卡因)混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但儿童一般不首选局部封闭治疗,因为糖皮质激素可能对儿童的生长发育产生一定影响,需严格评估利弊后在医生指导下决定是否使用。
五、手术治疗
1.适用情况:对于病情严重、反复发作、经非手术治疗无效的腱鞘炎患者可考虑手术治疗,如切开腱鞘减压术等。手术的年龄适应性需根据患者的具体身体状况和病情由医生综合判断,儿童手术需更加谨慎,充分评估手术风险和收益。
总之,腱鞘炎的治疗需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,以达到较好的治疗效果。



















