膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动康复（选对膝关节负荷小的运动并调整强度）、物理治疗（热敷、冷敷等且需注意特殊情况）、减重（控制体重并通过合理饮食和运动实现）；药物治疗包括缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药（注意不良反应）和促进软骨修复的软骨保护剂（疗效个体差异大）；手术治疗有适用于特定情况的关节镜手术（不同年龄术后有差异）和病情严重保守无效的膝关节置换术（老年患者可改善生活质量，需防并发症并制定康复计划）。
一、非药物治疗
1.运动康复：适度的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。对于膝关节退行性变患者，可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动。游泳时水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，且在运动过程中膝关节能得到较为全面的活动；骑自行车时，膝关节处于屈伸的动态运动中，也能在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉。不同年龄阶段的患者运动强度需有所调整，年轻人可适当增加运动时间和强度，而老年人则应循序渐进，避免过度运动加重膝关节损伤。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗等。热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般在膝关节疼痛缓解期可每日进行热敷，每次15-20分钟；冷敷则适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者进行热敷时需注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。超声波和电疗等物理治疗方法可以通过不同的机制改善膝关节的症状，需在专业医生指导下进行。
3.减重：体重过重会增加膝关节的负担，加速膝关节退行性变的进程。对于超重或肥胖的膝关节退行性变患者，减轻体重能显著缓解膝关节的压力。不同体重指数（BMI）的患者减重目标不同，一般将BMI控制在正常范围（18.5-23.9kg/㎡）内较为理想。生活方式上要注意合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时结合适当运动来达到减重目的。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，可考虑同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于促进软骨的修复和营养。目前有一些研究表明氨基葡萄糖对膝关节退行性变有一定的改善作用，但具体疗效个体差异较大。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以进行清理、修整等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄的患者，手术适应证和术后恢复也有所不同，年轻人可能对术后膝关节功能恢复要求更高，需要更积极的康复训练。
2.膝关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者。对于老年患者，膝关节置换术可以显著改善生活质量，但术后需要注意预防感染、深静脉血栓等并发症，同时要根据患者的身体状况和康复情况制定个性化的康复计划。
