膝盖髌骨疼痛的原因包括运动损伤相关的髌骨脱位或半脱位、髌股关节软骨损伤，膝关节结构异常相关的髌骨发育异常、膝关节骨性关节炎，以及其他较少见的感染因素、肿瘤因素等。运动损伤中青少年及运动人群易因运动致髌骨脱位或半脱位，成年人有既往史或姿势不当也可引发，长期反复屈伸运动致髌股关节软骨损伤；膝关节结构异常中先天性髌骨发育异常可致位置异常，中老年人膝关节骨性关节炎会影响髌骨轨迹；感染和肿瘤因素相对罕见但也可导致膝盖髌骨疼痛。
一、运动损伤相关原因
1.髌骨脱位或半脱位
青少年及运动人群：青少年在进行剧烈运动时，如篮球、足球等，膝关节突然扭转或受到外力撞击，容易导致髌骨脱位或半脱位。例如，当膝关节处于屈曲、内收、内旋位时，髌骨可能会向外侧移位，从而引起疼痛。对于青少年运动员，过度的运动训练可能导致膝关节周围肌肉力量不平衡，如股四头肌内侧头力量不足，使得髌骨稳定机制失衡，增加髌骨脱位或半脱位的风险。
成年人：成年人如果有既往的髌骨脱位史，再次受到轻微外力也可能引发疼痛。长期的不正确运动姿势，如跑步时膝盖内扣等，会逐渐影响髌骨的正常位置，引发髌骨疼痛。
2.髌股关节软骨损伤
长期反复磨损：长期从事需要频繁屈伸膝关节的运动，如长跑、登山等，髌股关节面之间会反复摩擦，导致软骨损伤。随着年龄增长，软骨本身的修复能力下降，这种磨损更容易积累。对于中老年人，膝关节软骨会自然退变，再加上日常活动中膝关节的使用，髌股关节软骨损伤的概率增加。例如，经常爬山的中老年人，膝关节长期受到压力和摩擦，软骨损伤后会出现膝盖髌骨疼痛，且在上下楼梯时疼痛可能加剧。
二、膝关节结构异常相关原因
1.髌骨发育异常
先天性因素：有些人可能存在先天性的髌骨发育不良，如髌骨形态异常、髌骨倾斜等。这种先天性的结构异常使得髌骨在膝关节运动过程中更容易出现位置异常，从而引发疼痛。例如，髌骨发育过小、形状不规则等情况，会影响其在髌股关节中的正常滑动，导致运动时产生疼痛。这种先天性因素在儿童时期可能就会有潜在影响，随着成长和运动的增加，疼痛可能逐渐显现。
2.膝关节骨性关节炎
中老年人常见：随着年龄的增长，膝关节发生骨性关节炎的概率增加。膝关节骨性关节炎会导致关节软骨磨损、骨质增生等变化，进而影响髌骨的正常运动轨迹，引起髌骨疼痛。对于中老年女性，由于绝经后雌激素水平下降，骨代谢发生变化，更容易患膝关节骨性关节炎，出现膝盖髌骨疼痛的症状。同时，肥胖的中老年人膝关节承受的压力更大，也会加速膝关节骨性关节炎的发展，加重髌骨疼痛。
三、其他原因
1.感染因素
罕见情况：膝关节感染，如化脓性关节炎等，也可能累及髌骨周围组织，引起髌骨疼痛。这种情况通常还会伴有膝关节的红肿、发热、活动受限等症状。例如，细菌通过血液传播或直接感染进入膝关节，引发炎症反应，导致髌骨周围组织受累，出现疼痛。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易发生膝关节感染，需要特别警惕。
2.肿瘤因素
极为罕见：膝关节周围的肿瘤，如髌骨的骨肿瘤等，也可能导致膝盖髌骨疼痛。这种疼痛通常是逐渐加重的，可能伴有局部肿块、膝关节活动受限等表现。例如，骨巨细胞瘤等肿瘤可能会侵犯髌骨，引起疼痛。对于出现不明原因的进行性膝盖髌骨疼痛，且经过一般治疗无缓解的情况，需要考虑肿瘤的可能，进一步进行相关检查，如影像学检查等以明确诊断。
