用于脑缺血相关治疗的药物包括改善脑循环类的丁苯酞软胶囊,抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片,有调脂等多效性的他汀类阿托伐他汀钙片,以及改善脑代谢的胞磷胆碱钠片,不同药物有各自作用、适用及注意情况,如丁苯酞改善脑循环,阿司匹林等抗血小板聚集有复发风险等注意事项,他汀类有调脂等作用及肝功监测要求,胞磷胆碱钠改善脑功能等。
一、改善脑循环类药物
丁苯酞软胶囊:可通过改善脑缺血区的微循环和血流量,用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。多项临床研究显示,它能显著改善患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力。
二、抗血小板聚集药物
阿司匹林肠溶片:通过抑制血小板的环氧化酶,阻止血栓素A的生成,从而抑制血小板聚集。大量循证医学证据表明,对于有脑缺血灶的患者,长期服用阿司匹林可降低缺血性脑卒中的复发风险。但对于胃肠道敏感的患者可能会引起胃肠道不适等不良反应,老年人使用时需关注胃肠道黏膜情况。
氯吡格雷片:是一种二磷酸腺苷P2Y受体拮抗剂,能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。在一些不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者中可选用,但需注意出血风险等不良反应,特殊人群如老年人使用时要评估出血风险与获益比。
三、他汀类药物
阿托伐他汀钙片:除了具有调脂作用外,还具有稳定斑块、改善血管内皮功能等多效性。研究表明,他汀类药物可以降低脑缺血事件的复发风险,对于伴有高脂血症的脑缺血灶患者尤为适用。但使用过程中需监测肝功能等指标,老年人肝脏代谢功能有所减退,要更密切关注肝功能变化情况。
四、改善脑代谢药物
胞磷胆碱钠片:可以增强脑干网状结构,尤其是与意识密切相关的上行网状结构激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,促进大脑功能的恢复和促进苏醒。对于脑缺血灶导致的脑功能损伤有一定的改善作用,不同年龄患者均可使用,但需根据病情在医生指导下合理应用。



















