妇科检查包含外阴、阴道、宫颈常规检查,白带常规检测清洁度、酸碱度与病原体,TCT筛查宫颈上皮内瘤变等病变,HPV检测辅助宫颈癌筛查,妇科B超有腹部需憋尿和阴道无需憋尿两种,乳腺通过触诊查肿块等,妊娠期女性妇检要提前告知且操作轻柔,绝经后关注阴道萎缩并调整检查方法,有妇科疾病史者需详告既往病史以便针对性选检。
一、妇科常规检查
1.外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤黏膜色泽、有无赘生物、溃疡、畸形等,了解外阴整体状况,比如青春期女性外阴发育是否符合生理阶段,绝经后女性外阴可能出现萎缩等变化。
2.阴道检查:查看阴道黏膜的色泽、皱襞情况、有无充血、出血、溃疡,以及分泌物的量、颜色、性状、气味等,不同生理状态下阴道分泌物有差异,如孕期阴道分泌物可能增多。
3.宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、肿物等,宫颈的异常表现可能提示炎症、病变等情况。
二、白带常规检查
1.清洁度检测:将白带分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度属正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能存在阴道炎症,如清洁度Ⅲ度常伴随白细胞等增多。
2.酸碱度测定:正常阴道pH值一般在3.8-4.4,若pH值异常升高可能与细菌性阴道病等有关。
3.病原体检测:检查有无滴虫、霉菌、细菌等病原体,若发现滴虫提示滴虫性阴道炎,发现霉菌提示霉菌性阴道炎等。
三、宫颈细胞学检查(TCT)
通过采集宫颈表面细胞进行病理分析,可筛查宫颈上皮内瘤变等病变,尤其对于有性生活史的女性,建议定期进行TCT检查,不同年龄阶段筛查频率可能不同。
四、人乳头瘤病毒(HPV)检测
检测是否感染高危型或低危型HPV,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,通过HPV检测能辅助宫颈癌筛查,比如30岁以上女性可联合TCT和HPV检测。
五、妇科B超检查
1.腹部B超:检查前需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫、卵巢等结构,可观察子宫大小、形态、肌层回声,有无肌瘤、内膜厚度等,比如子宫肌瘤患者可通过腹部B超发现子宫内异常回声团。
2.阴道B超:无需憋尿,对子宫、卵巢的检查更清晰,能更精准观察盆腔内生殖器官情况,尤其适合肥胖、盆腔深部病变等患者,但未婚女性一般不做阴道B超,会采用直肠B超等替代方式。
六、乳腺检查
通过触诊检查乳腺有无肿块、结节、压痛等情况,对于有乳腺胀痛、家族乳腺癌病史等女性需重点检查,不同年龄段女性乳腺生理状态不同,检查时需注意区分正常生理变化与病变。特殊人群方面,妊娠期女性进行妇检时应提前告知医生怀孕情况,检查操作需轻柔,避免对子宫造成过度刺激;绝经后女性妇检时要关注阴道萎缩情况,检查方法可能需调整以减少不适;有妇科疾病史的女性需详细告知既往病史,以便医生针对性选择检查项目及判断病情。
















