腰穿前需进行多项评估，包括血常规检查以判断感染及出血风险，不同年龄有不同参考值；凝血功能检查评估出血并发症风险，不同指标异常有不同意义；头颅影像学检查排除颅内占位性病变、出血等腰穿禁忌证；生命体征评估判断是否为禁忌证，不同年龄正常范围不同；病史采集了解出血性疾病、中枢神经系统疾病、药物过敏史等，不同年龄侧重点不同。
一、血常规检查
1.指标及意义：血常规主要包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标。通过白细胞计数可以初步判断是否存在感染等情况，若白细胞升高，可能提示有炎症反应，而腰穿操作可能会因感染等因素受到影响，需要评估是否适合进行腰穿；红细胞计数和血小板计数则与出血风险相关，血小板过低可能增加腰穿后出血的风险。对于不同年龄的人群，血常规的正常参考值有所不同，儿童的白细胞计数在不同年龄段有各自的范围，比如新生儿白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐趋近于成人水平，医生会根据具体年龄的参考值来判断血常规结果是否异常。
二、凝血功能检查
1.指标及意义：主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等。凝血功能异常可能导致腰穿后出血不止，通过凝血功能检查可以评估患者发生出血并发症的风险。对于有出血倾向病史的患者，如既往有凝血因子缺乏等情况，更需要严格评估凝血功能，女性在生理期等特殊时期也可能影响凝血功能，需要综合考虑。例如，APTT延长提示内源性凝血途径异常，PT延长提示外源性凝血途径异常，医生会根据这些指标的异常情况来决定是否暂缓腰穿或采取相应的预防出血措施。
三、头颅影像学检查（如头颅CT）
1.意义：头颅CT可以帮助医生了解颅内是否存在占位性病变、出血等情况。如果颅内存在明显的占位性病变或出血，进行腰穿可能会导致脑疝等严重并发症，所以在腰穿前必须进行头颅CT检查以排除这些禁忌证。对于有头痛、呕吐等颅内压增高表现的患者，头颅CT更是必不可少的检查项目，不同年龄的患者在进行头颅CT检查时需要根据体重等情况调整辐射剂量等，以保障患者安全。
四、生命体征评估
1.内容及意义：包括体温、血压、心率、呼吸等。如果患者体温过高（如体温＞38.5℃），可能存在感染性因素，需要评估是否为腰穿的禁忌证；血压过高可能增加腰穿过程中发生脑出血等风险，需要将血压控制在相对平稳的状态后再考虑腰穿；心率和呼吸也需要处于相对稳定的范围，对于有基础心脏疾病或呼吸系统疾病的患者，生命体征的评估尤为重要，不同年龄的患者生命体征的正常范围不同，儿童的心率和呼吸频率相对较快，医生会根据患者具体年龄的生命体征正常范围来判断是否适合进行腰穿。
五、患者的病史采集
1.内容及意义：需要详细了解患者是否有出血性疾病史、中枢神经系统疾病史、药物过敏史等。如果患者有出血性疾病史，会显著影响腰穿的决策和操作过程；有中枢神经系统疾病史可能会影响对腰穿结果的解读以及腰穿的安全性；药物过敏史则关系到在腰穿过程中可能使用的局部麻醉剂等药物的选择，避免使用过敏的药物。对于不同年龄的患者，病史采集的侧重点可能不同，儿童患者需要了解出生时的情况、既往是否有神经系统相关疾病等，女性患者需要了解月经史等与凝血功能等相关的情况。
