甲减能否治愈及不同人群治疗预后特点不同，原发性甲减部分可治愈部分需长期治疗，中枢性甲减视原发病情况决定是否长期替代治疗，儿童甲减早期规范治疗预后好，妊娠期甲减需严格管理，老年甲减治疗谨慎需长期调整。
部分可治愈情况：由药物、甲状腺炎等引起的原发性甲减，在去除相关诱因后有可能治愈。例如，因服用含碘药物等导致的甲减，停用相关药物后，甲状腺功能可能恢复正常；亚急性甲状腺炎导致的甲减，在炎症消退后，部分患者甲状腺功能可恢复。
需长期治疗情况：大多数原发性甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺手术、放射性碘治疗等引起，这类情况一般需要长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持甲状腺功能正常。
中枢性甲减
多由垂体或下丘脑病变引起，如垂体肿瘤、下丘脑肿瘤等。治疗上需要针对原发病进行处理，同时补充甲状腺激素。如果原发病能够得到有效治疗且甲状腺功能恢复正常，则可能不需要长期依赖甲状腺激素替代治疗；但如果原发病无法完全治愈，往往需要长期甚至终身进行甲状腺激素替代治疗。
不同人群甲减治疗及预后的特点
儿童甲减：儿童甲减多因先天性甲状腺发育异常、母体因素等引起。如果能早期发现并及时给予甲状腺激素替代治疗，一般预后较好，可正常生长发育。若延误治疗，可能导致生长迟缓、智力发育落后等严重后果。例如，先天性甲状腺功能减退症患儿，在出生后2-3个月内开始规范治疗，多数智力和生长发育可接近正常水平；但如果超过6个月才开始治疗，智力发育受损往往难以完全恢复。
妊娠期甲减：妊娠期甲减需要严格管理，因为甲减会影响胎儿的神经系统发育等。孕妇需要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，以保证甲状腺功能维持在正常范围。一般来说，经过规范治疗，孕妇可正常妊娠分娩，胎儿也能正常发育；但如果未得到有效控制，可能导致胎儿流产、早产、低体重儿等不良妊娠结局，以及胎儿神经系统发育障碍等。
老年甲减：老年甲减患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎。治疗过程中要密切监测甲状腺功能，因为老年患者对甲状腺激素的敏感性可能有所变化，调整药物剂量时要缓慢进行。同时，要关注药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。老年甲减患者经过规范治疗后，可改善乏力、嗜睡等症状，提高生活质量，但由于老年患者整体健康状况相对复杂，病情变化相对较慢，治疗需要长期坚持并动态调整。
