怀孕前或早期（6-12周）建议做甲状腺功能检查，尤其有相关病史或家族史者更需关注。检查项目有甲状腺功能五项，含TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb，TSH等指标可反映甲状腺功能及自身免疫情况，检查通过静脉采血，患甲状腺疾病孕妇需更密切监测，规范治疗并注意日常及产检。
一、检查时机
一般建议在怀孕前或怀孕早期（通常怀孕6-12周）进行甲状腺功能检查。因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，而早期检查可以及时发现问题并干预。对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺相关疾病病史（如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等）、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎等）的孕妇，可能需要更早或更频繁地检查。
二、检查项目及意义
甲状腺功能五项
促甲状腺激素（TSH）：是评估甲状腺功能的重要指标。正常妊娠时，由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）的作用，TSH水平会降低。如果TSH升高，提示可能存在甲状腺功能减退；如果TSH降低，需要警惕甲状腺功能亢进的可能。一般非妊娠状态下TSH正常范围约0.35-5.5mIU/L，而妊娠早期TSH正常范围会降低，通常在0.1-2.5mIU/L左右（不同实验室参考范围可能略有差异）。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：反映甲状腺功能的活性指标之一。FT3升高常见于甲状腺功能亢进，降低则可见于甲状腺功能减退等情况。
游离甲状腺素（FT4）：也是反映甲状腺功能的关键指标。FT4水平异常同样与甲状腺功能亢进或减退相关。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb阳性提示存在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的可能，这种自身免疫性疾病可能会影响孕妇和胎儿的甲状腺功能，增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb阳性也与自身免疫性甲状腺疾病相关，可能对甲状腺功能产生影响，需要结合其他指标综合评估。
三、检查方法
通常采取静脉采血的方式进行检查。孕妇需要空腹或在非空腹状态下均可采血，但一般建议空腹采血，以减少其他因素对检查结果的干扰。采血后，血液样本会被送往实验室进行检测分析。
四、特殊人群注意事项
对于患有甲状腺疾病的孕妇，需要更加密切地监测甲状腺功能指标。例如，甲状腺功能减退的孕妇需要在医生指导下规范补充左甲状腺素钠，并且要根据TSH等指标调整药物剂量，因为甲状腺功能减退未控制好可能会导致胎儿智力发育受影响等严重后果；甲状腺功能亢进的孕妇则需要谨慎选择治疗方案，因为抗甲状腺药物可能会对胎儿产生一定影响，治疗过程中要密切监测母亲和胎儿的情况。同时，这类孕妇在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期产检，关注胎儿的生长发育情况。
