糖尿病患者伤口久不愈合需多方面综合处理，首先要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食计划等；及时清创创造清洁环境；存在感染时选用合适抗生素抗感染；局部用湿性敷料等保持湿润并包扎固定；保证充足营养支持；治疗基础疾病；常规治疗不佳可考虑高压氧治疗；还要关注患者心理给予支持。
清创处理
及时有效的清创是促进伤口愈合的关键步骤。医生会清除伤口内的坏死组织、异物等，创造清洁的伤口环境。对于有感染的伤口，清创能去除感染源，防止感染进一步扩散。清创方式需根据伤口的具体情况选择，如对于浅表的小伤口可采用生理盐水冲洗等简单清创，对于较复杂的伤口可能需要外科手术清创。不同年龄的患者清创时需注意操作的轻柔程度，避免对儿童造成过大创伤。
抗感染治疗
若伤口存在感染，需根据伤口分泌物培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。感染会延缓伤口愈合，严重时可导致败血症等严重并发症。例如金黄色葡萄球菌感染常见于糖尿病伤口感染，可根据药敏结果选用相应的抗生素。特殊人群如老年人可能肝肾功能有所减退，使用抗生素时需密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
局部伤口护理
保持伤口湿润：合适的湿度环境有利于伤口愈合，可使用湿性敷料，如水胶体敷料等，这类敷料能为伤口提供湿润环境，促进表皮细胞迁移和增殖。不同部位的伤口护理需注意差异，如足部伤口要注意避免受压。
包扎固定：根据伤口位置和大小选择合适的包扎材料，保持伤口固定，避免进一步损伤，同时防止外界细菌侵入。儿童患者包扎时要选择柔软、无刺激的材料，避免引起皮肤过敏等情况。
营养支持
充足的营养对于糖尿病伤口愈合至关重要。患者需保证摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）和微量元素等。蛋白质是伤口修复的重要原料，维生素C能促进胶原蛋白合成，维生素E具有抗氧化作用。糖尿病患者在保证营养均衡的同时要注意控制总热量，避免血糖波动。例如可以多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，但要根据自身血糖情况调整摄入量。
治疗基础疾病
如果患者合并有其他基础疾病，如高血压、高血脂等也需同时进行治疗。因为基础疾病可能会影响血液循环等，进而影响伤口愈合。比如高血压会影响局部血液循环，不利于伤口获取营养和代谢废物排出，所以需将血压控制在合理范围，不同年龄、不同病情的患者降压目标有所不同，需遵循个体化原则。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧分压，增加组织氧含量，促进伤口的血管新生和组织修复。对于一些常规治疗效果不佳的糖尿病难愈性伤口，高压氧治疗可能有一定效果。但高压氧治疗有一定的禁忌证，如未经处理的气胸等患者不能进行，需在医生评估后决定是否采用。
心理支持
糖尿病伤口久不愈合可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又可能影响患者的血糖控制和伤口愈合。所以要关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。不同年龄段的患者心理特点不同，儿童可能需要家长更多的安抚和解释，让其配合治疗；成年人则需通过沟通等方式缓解其焦虑情绪。
