血管造影后需进行多方面护理,包括密切观察穿刺部位状况、保护穿刺部位,卧床休息时注意穿刺侧肢体制动及非穿刺侧适当活动,鼓励患者多饮水促进造影剂排泄,密切监测生命体征,且糖尿病、肾功能不全、过敏体质等特殊人群有特别注意事项。
一、穿刺部位观察与护理
1.局部状况监测:血管造影后需密切观察穿刺部位,如有无出血、渗血情况,若为股动脉穿刺,要留意穿刺点周围皮肤有无肿胀、淤血等。一般每15-30分钟观察一次穿刺部位,持续2-4小时左右。对于儿童患者,因其皮肤娇嫩、活动度大,更需频繁且轻柔地检查穿刺部位,防止因活动导致穿刺部位出血加重。老年人血管弹性差,穿刺后出血风险相对较高,也需加强观察。
2.穿刺部位保护:穿刺部位通常会进行加压包扎,要确保包扎松紧适度。过松可能导致出血,过紧则会影响肢体血液循环。对于不同年龄人群,要根据其特点进行护理。儿童需避免其抓挠穿刺部位,可适当约束;老年人要注意其体位舒适,防止因体位不当使包扎松动。同时,要保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。
二、卧床休息与肢体活动
1.卧床时间要求:一般血管造影后需卧床休息一定时间,若为股动脉穿刺,通常需要卧床6-12小时,具体时间根据穿刺部位及患者情况而定。儿童患者卧床休息时间可能相对较短,但也需遵循医嘱,避免过早活动导致穿刺部位出血。老年人身体机能下降,卧床休息时间可能适当延长。
2.肢体活动注意事项:卧床期间要注意穿刺侧肢体的制动,避免弯曲、剧烈活动。但非穿刺侧肢体可适当进行轻微活动,如屈伸手指、脚趾等。对于儿童,家长要协助其进行非穿刺侧肢体的适当活动,防止肌肉萎缩;老年人可在医护人员指导下进行简单的肢体屈伸运动,促进血液循环,但要避免穿刺侧肢体过度活动。
三、多饮水促进造影剂排泄
1.饮水量及方式:血管造影时使用的造影剂需要通过肾脏排泄,所以造影后应鼓励患者多饮水,一般建议在检查后1-2小时内饮用500-1000毫升温开水,之后可根据情况继续适量饮水,每天饮水量可达到2000-3000毫升左右。儿童患者要少量多次饮水,避免一次性饮水过多引起呕吐等不适;老年人要根据自身心肾功能情况适当调整饮水量,防止饮水过多加重心脏、肾脏负担。
四、生命体征监测
1.监测频率与内容:需密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。一般在造影后每30分钟监测一次生命体征,连续监测2-4小时。对于儿童患者,由于其生命体征相对不稳定,更要加强监测频率;老年人本身基础疾病可能较多,生命体征变化可能较为隐匿,也需密切关注。若发现体温异常升高、脉搏过快或过慢、呼吸节律异常、血压明显波动等情况,应及时告知医护人员。
五、特殊人群特别注意事项
1.糖尿病患者:血管造影后要注意血糖的监测,因为造影检查可能对血糖有一定影响。糖尿病患者要遵循自身的血糖控制方案,若出现血糖异常波动,如过高或过低,要及时处理。同时,穿刺部位的护理要更加严格,防止感染影响血糖控制。
2.肾功能不全患者:肾功能不全患者对造影剂的排泄能力下降,造影后更要注意多饮水,促进造影剂排泄,同时要密切观察肾功能指标的变化,如肌酐、尿素氮等,必要时可能需要采取相应的肾脏保护措施。
3.过敏体质患者:血管造影使用的造影剂有引起过敏反应的可能,过敏体质患者在造影后要密切观察有无过敏症状,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,一旦出现过敏表现,要立即告知医护人员进行处理。
















