替硝唑有抗厌氧菌感染作用，对脆弱拟杆菌等多种厌氧菌及阴道滴虫、阿米巴原虫有抗菌作用；特殊人群中孕妇早期避免使用、中晚期权衡利弊用，哺乳期妇女用需暂停哺乳，儿童需谨慎使用。
一、抗厌氧菌感染作用
替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，对多种厌氧菌有良好的抗菌活性。例如，它对脆弱拟杆菌、其他拟杆菌属、梭杆菌属、梭状芽孢杆菌属、真杆菌、阴道滴虫等均有较强的抗菌作用。在临床中，可用于治疗由厌氧菌引起的多种感染性疾病，如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染等。有研究表明，替硝唑能够通过干扰厌氧菌的DNA合成等途径，抑制其生长繁殖，从而发挥抗感染的功效。
二、抗原虫作用
1.抗阴道滴虫：替硝唑对阴道滴虫有很好的杀灭作用，可用于治疗阴道滴虫病。其作用机制可能是通过硝基还原成细胞毒物质，抑制滴虫的DNA合成，从而使滴虫死亡。
2.抗阿米巴原虫：对于肠道及肠外阿米巴病，替硝唑也有一定的治疗作用。它可以作用于阿米巴原虫的代谢过程，破坏其细胞结构和功能，达到杀灭阿米巴原虫的目的。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇属于特殊人群，在使用替硝唑时需要谨慎。目前认为，妊娠早期（3个月内）应避免使用替硝唑，因为动物实验显示硝基咪唑类药物可能对胎儿有影响，但具体的致畸等风险还需进一步的临床观察和研究。而妊娠中晚期使用时也需要权衡利弊，在医生的严格评估下使用。
2.哺乳期妇女：替硝唑可分泌至乳汁中，其浓度与血药浓度相似。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳，因为药物可能通过乳汁被婴儿摄入，虽然目前关于婴儿摄入后的具体影响还不十分明确，但为了婴儿的安全，一般建议暂停哺乳。
3.儿童：儿童使用替硝唑需要特别谨慎，由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄与成人不同，使用不当可能会导致不良反应的发生风险增加。一般情况下，应避免低龄儿童使用替硝唑，除非在医生根据患儿病情严格评估后，认为受益大于风险时才考虑使用。
